Management of pelvic trauma patients in our hospital

Abstract

Management of pelvic trauma patients in our hospital Objective: Vascular, neural and visceral injuries may accompany to pelvic fractures due to pelvic anatomy. Visceral injuries associated with fracture type increases the mortality incidence. Conservative treatment, pelvic belt application, external-internal fixations, angioembolization, and open surgery are treatment options for pelvic traumas. Our aim was to evaluate fracture classifications, the use of blood products, methods for hemodynamic stabilization, hospitalization time, mortality and morbidity for the pelvic traumatized patients between 2007-2014 at our institute.Material and Methods: 286 pelvic traumatized patients were evaluated retrospectively. Demographics, fracture classifications, treatment methods, the use of blood products, and discharge times were recorded. Direct X-ray and computed tomography were used to image pelvic fractures. Magnetic resonance was used for soft tissue and visceral injuries. Fractures were classified through Young-Burgess classification.Results: Of the 286 patients 170 were male, 116 were female. Mean age was 45.11±21.52 years for the patients followed at orthopedics clinic, and 39.33±16.39 years for the patients followed at intensive care unit (ICU). For the 39 patients followed at ICU 8 got conservative treatment, 14 got a pelvic belt, 14 got external fixation, and 3 got internal fixation. For the 247 patients followed at orthopedics clinic 137 got conservative treatment, 109 got a pelvic belt, and 1 got external fixation. Mean hospitalization time was 6.13±7.43 days for patients followed at orthopedics clinic, and 21.85±13.44 days for patients treated at ICU. 283 of 286 patients healed; 3 patients were deceased, 1 patient at the orthopedic clinic, and 2 patients at ICU. Conclusion: The mortality and morbidity rates of the high-energy pelvic traumas are increased by the associated visceral injuries. We believe that multidisciplinary approach may be life-saving for the pelvic traumas who are hemodynamically unstable

Özet

Amaç: Pelvis halka kırıklarında, pelvik anatomi nedeniyle kırıklara sinir, damar, organ yaralanmaları eşlik edebilir. Kırık tipine eşlik eden organ yaralanmaları mortalite olasılığını artırır. Pelvik travmalarda, konservatif yaklaşım, pelvik kemer uygulaması, eksternal-internal sabitleme, anjiografi eşliğinde embolizasyon, açık cerrahi tedavi seçenekleri arasında yer almaktadır. Çalışmamızda 2007-2014 yılları arasında acil servise başvuran pelvik travma olguların kırık sınıflandırılması, uygulanan kan ürünleri, hemodinamik stabilizasyonu sağlayan yöntemler, yatış sürelerinin, mortalite ve morbiteleri incelenmeyi amaçladık. Gereç ve Yöntem: Çalışmamızda 2007-2014 yılları arasında hastanemize başvuran 286 pelvik travma olgusunda retrospektif olarak verilerinin taranması planlandı. Olguların demografik verileri, kırıkların sınıflaması, tedavi tipleri, kan ürünü ihtiyaçları ve taburculuk süreleri kaydedildi. Pelvis fraktürlerini görüntüleme amacıyla direkt grafi ve bilgisayarlı tomografi kullanıldı. Yumuşak doku ve organ hasarları için manyetik rezonans kullanıldı. Fraktürler, Young-Burgess yöntemi ile sınıflandırıldı. Bulgular: 286 olgunun 170'i erkek, 116'sı kadın olgudur. Yaş ortalamaları ortopedi servisinde takip edilen olgularda 45.11±21.52 yıl iken yoğun bakım ünitesinde takip edilen olgularda 39.33±16.39 yıldır. Yoğun bakımda takip edilen 39 olgunun 8'ine konservatif yaklaşım, 14'üne pelvik kemer, 14'üne eksternal sabitleme ve 3'üne internal sabitleme uygulanmıştır. Ortopedi kliniğinde takip edilen 247 olgunun 137'sine konservatif yaklaşılmış,109'una pelvik kemer, Birine de eksternal fiksatör konulmuştur. Ortopedi kliniğinde takip edilen olguların yatış süresi 6.13±7.43 gün iken yoğun bakım ünitesinde takip edilen yatış süresi 21.85±13.44 gündür. 286 olguda 283 olgu şifa ile taburcu olurken biri serviste, ikisi yoğun bakımda olmak üzere toplamda üç olgu kaybedilmiştir.Sonuç: Yüksek enerjili pelvik travmalarına eşlik eden organ yaralanmaları mortalite ve morbiditeleri arttırmaktadır. Pelvik travmalara yaklaşımlarda hemodinamik stabilizasyon sağlanamayan olgularda multidisipliner yaklaşım hayat kurtarabilir kanaatindeyiz