A rare cause of mechanical intestinal obstruction; ileoceacal intussusception: a case report

Nadir Rastlanılan Mekanik İntestinal Obstrüksiyon Sebebi; İleoçekal İntussusepsiyon: Olgu sunumu

Ramazan TAŞKIN,Ahmet ÖKSÜZ,Abdulkadir AYDIN,Fatih BAŞAK,Ali KILIÇ,GÜRHAN BAŞ

Abstract

Intussusception is defined as telescoping of a segment of the gastrointestinal tract into the distal bowel. Idiopathic intussusception occurs in children mostly, and it is rare in adults. In this study, our purpose is to present a rare case with adult intussusception. A 54-year-old male patient presents to the emergency department with abdominal pain, nausea, and vomiting for last two days. Direct abdominal imaging showed air-fluid levels. Diagnosis of intussusception is confirmed by further imaging. Intussusception diagnoses verified by indicated “target sign” in computerized tomography. Subsequently, the patient underwent surgery. Ileocaecal intussusception was detected, and affected bowel segment was resected. An ileal submucosal mass with 2 cm in size was detected as the cause of intussusception. The mass described as lipoma in the pathological evaluation. Since its high sensitivity and spesificity, computerized tomography is most valuable diagnostic tool in intussusception. Target sign is a common finding in the tomography. Intussusception is rare in adults, however, intussusception must be held in the differential diagnosis in patients with intestinal obstruction.

Özet

İntussusepsiyon birbirini takip eden iki bağırsak segmentinin birbiri içine geçmesi sonucu oluşur. Genelde çocuklarda idiopatik olarak görülen intussusepsiyon erişkinde nadir görülen bir durumdur. Bu çalışmada amacımız yetişkin hastada nadir görülen intussusepsiyon olgusunu sunmaktır. İki gündür devam eden karın ağrısı ve bulantı şikayetleri ile başvuran 54 yaşında erkek hastaya çekilen direk karın grafisinde hava sıvı seviyeleri görüldü, ileri tetkikler ile değerlendirildi. Bilgisayarlı tomografide hedef bulgusu görülmesi ile hasta intussusepsiyon tanısı aldı. Hastaya acil ameliyat kararı alındı. İleoçekal intussusepsiyon saptandı ve rezeksiyon uygulandı. Ameliyat esnasında, intussusepsiyon sebebi olarak ileum distalinde 2 cm’lik submukozal kitle görüldü. Patolojik inceleme ilekitle lipom olarak değerlendirildi. İntussusepsiyon tanısı için yüksek sensitivite ve spesifisite ile en değerli tanı aracı bilgisayarlı tomografidir. İntussusepsiyon tomografide hedef tahtası (target sign) görüntüsü verir. Erişkin hastada intussusepsiyon nadir görülür fakat bağırsak tıkanıklığı bulunan hastalarda ayırıcı tanıda akılda tutulmalıdır.