When should gynecologist perform endometrial biopsy in patient with menometrorrhagia or postmenopausal vaginal bleeding?

Kadın Hastalıkları ve Doğum Uzmanları Vajinal Kanama veya Menometrorajili Hastalara Ne Zaman Endometrial Biyopsi Yapmalı?

Abstract

Objective: To compare endometrial biopsy results in patients with postmenopausal bleeding or menometrorrhagia. Material and Methods: A retrospective analysis of endometrial biopsies conducted by a single physician for diagnostic purposes in symptomatic patients at Yozgat Sorgun State Hospital between January 2015 and June 2016 was performed. Results: The results of 128 patients were evaluated. The mean age of 14 menopausal patients and 114 premenopausal women were 56.6±9.3 and 44.0±6.7, respectively. The endometrial thickness was statistically significantly thicker in premenopausal than postmenopausal patients. The most common pathologies in symptomatic premenopausal women were endometrial polyp and endometrial atrophy. In postmenopausal patients, normal pathologic result, endometrial polyp, cervical polyp was observed equally. Endometrium cancer has not been detected in any case. Conclusions: The menstrual cycle normally lasts for 28±7 days. Vaginal bleeding occurs approximately 2-6 days. The amount of bleeding is circa 20-60 ml. Any deviation from these values is called menstrual disorders. Menometrorrhagia defines intermenstrual bleeding together with bleeding more than 80 ml per day and longer than six days with irregular intermittent characteristics. Menometrorrhagia can be a symptom of many different spectrum of diseases. These diseases may also change with aging. In particular, endometrium cancer may occur with this symptom. Menorrhagia can also be seen in cases such as endometrial polyps, endometrial hyperplasia, endometrial atrophy, endometritis, submucous myomas, adenomyosis, ovarian cysts andhemostasis diseases. Postmenopausal vaginal bleeding occurs after the ceasing of menstruation for one year. Endometrial atrophy, endometrial polyp, endometrium cancer, hormone replacement therapy, endometrial hyperplasia, other genital cancers may be the causes of postmenopausal bleeding. It is interesting that no case of cancer has been detected in our study. However, pathologies such as endometrial polyps, endometrial hyperplasia, and cervical polyps were detected and treated at the same time. Endometrial biopsy in symptomatic pre- and postmenopausal patients is effective not only in cancer diagnosis but also in the diagnosis and treatment of benign conditions.

Özet

Amaç: Postmenopozal kanama veya menometroraji şikayeti olan hastalarda endometrial biyopsi sonuçlarını karşılaştırmak. Gereç ve Yöntem: Bu çalışmada, Ocak 2015-Haziran 2016 tarihleri arasında, Yozgat Sorgun Devlet Hastanesi’ne başvuran semptomatik hastalarda, tek doktor tarafından diagnostik amaçlı yapılan probe küretaj sonuçları retrospektif olarak incelenmektedir.Bulgular: 128 hastanın sonuçları değerlendirildi. Menopozdaki 14 hastanın ve premenopozdaki 114 hastanın yaş ortalaması sırasıyla 56.6+9.3 ve 44.0+6.7’dir. Endometrial kalınlık istatistiksel anlamlı olarak premenopozal hastalarda daha kalın bulundu. Semptomatik premenopozal kadınlarda en sık görülen patoloji endometrial polip en az ise endometrial atrofiydi. Postmenopozal hastalarda ise normal patolojik sonuç, endometrial polip, servikal polip eşit sıklıkta izlenmiştir. Hiçbir olguda endometrium kanseri saptanmamıştır. Sonuç: Menstruel siklus normalde 28±7 gün arasında sürer. Bunun yaklaşık 2-6 gününde kanama olur. Kanama miktarı ise 20-60 ml’dir. Bu değerlerden herhangi bir sapma menstruel bozukluk olarak adlandırılmaktadır. Menometroraji, zamanı düzensiz ara kanamalarla birlikte miktarı 80 ml’den fazla süresi 6 günden uzun olan kanamaları tanımlar. Menometroraji çok değişik spektrumda hastalıkların semptomu olabilir. Bu hastalıklar yaşla birlikte de değişir. Özellikle endometrium kanseri bu semptomla ortaya çıkabilir. Ayrıca endometrial polip, endometrial hiperplaziler, atrofi, endometrit, submuköz myomlar, adenomyozis, ovarian kistler, hemostaz hastalıkları gibi durumlarda da menoraji görülebilir. Postmenopozal kanama ise menopoza girdikten sonra olan herhangi bir vaginal kanamayı tanımlar. Sebepleri endometrial atrofi, endometrial polip, endometrium kanseri, hormon replasman tedavisi, endometrial hiperplaziler, diğer genital kanserler olabilir. Çalışmamızda kanser olgusu saptanmamış olması ilginçtir. Fakat endometrial polip, endometrial hiperplazi, servikal polip gibi patolojiler saptanmış ve aynı zamanda tedavi edilmiştir. Semptomatik pre ve post menopozal hastalarda endometrial biyopsi alınması sadece kanser tanısında değil benign durumların tanı ve tedavisinde de etkilidir.