Mid and Long Term Results in Patients with Endovenous Radiofrequancy Ablation in Lower Extremity Venous Insufficiency

Alt Ekstremite Venöz Yetmezliğinde Endovenöz Radyofrekans Ablasyon Uygulanan Hastalarda Orta ve Uzun Dönem Sonuçlarımız

Yusuf KUSERLİ,Ali Aycan KAVALA,Saygın TÜRKYILMAZ,Burak AÇIKGÖZ,Hakan BAHADIR

Abstract

Objective: Lower extremity venous insufficiency is a condition in which the flow of venous blood returns to the heart and the normal one-way rotation of the venous blood is reversed. As an alternative to open surgery in varicose veins, non-surgical endovascular procedures and hybrid endovascular procedures have emerged in the last decade. In this study, we aimed to evaluate the mid and long term results of endovenous radiofrequency ablation (RF) as an endovascular method. Methods: Between March 2015 and January 2017, 150 patients who underwent RF with the diagnosis of venous insufficiency were included in our study. 82 patients were female (54.7%), 68 were male (45.3%). The age range was 21-68 years old. Spinal anesthesia was performed in 139 patients and general anesthesia was performed in 11 patients. The RF ablation catheter was inserted into the Great Saphenous Vein (GSV) under the guidance of Doppler USG guided at the appropriate level below the knee. RF ablation was performed after approximately 1 cm distal of the superficial epigastric vein and then a flabectomy was performed. Result: Postoperative 1st 10th day, 1st 6th month and 1st 2nd year controls were performed. In control Doppler USG performed in sixth month, 135 patients (%90) had BSV complete occlusion and in 15 patients (%10) 40% recanalization. Six patients had deep venous insufficiency and 1 patient had perforating venous insufficiency. This patient developed varicose vein stockings in the medial malleolus and venous ulceration (C6) despite intensive medical therapy. Doppler USG performed in the first year of follow-up was 134 patients with GSV full occlusion and 16 patients with 40% recanalization. In the 2 year follow-up, there was no difference in the GSV patency rate between the first year and Doppler USG controls. Conclusion: We evaluated the mid and long term results of radiofrequency ablation in a single center, retrospectively in the treatment of venous insufficiency and varicose veins, which are common in the community. When applied with appropriate indication, radiofrequency ablation success rate is high, complication rate is low and it is also successful in terms of cosmetic results.

Özet

Amaç: Alt ekstremite venöz yetmezliği, venöz kanın kalbe geri döndüğü normal tek yönlü dönüşün bozularak kan akışının iki yönlü olduğu bir durumdur. Varis tedavisinde açık cerrahiye alternatif olarak son on yılda cerrahi olmayan endovasküler prosedürler ve hibrid endovasküler prosedürler ortaya çıkmıştır. Biz bu çalışmamızda bir endovasküler yöntem olan endovenöz radyofrekans ablasyonun (RF) orta ve uzun dönem sonuçlarını değerlendirmeyi amaçladık. Yöntemler: Kiniğimizde Mart 2015-Ocak 2017 tarihleri arasında venöz yetmezlik tanısıyla RF uygulanan 150 hastayı çalışmamıza dahil ettik. 82 hasta kadın (%54,7), 68 hasta erkek (%45,3) idi. Yaş aralığı 21-68 idi. 139 hastaya spinal anestezi yapılırken 11 hastada genel anestezi uygulandı. Doppler USG kılavuzluğunda BSV’ye çoğunlukla diz altı seviye olmak üzere uygun seviyeden giriş yapılarak RF ablasyon kateteri ile süperfisiyal epigastrik venin yaklaşık 1 cm distalinden itibaren RF ablasyon uygulandı ve takiben flebektomi yapıldı. Bulgular: Hastaların postoperatif 1. ve 10. gün ile 1. ve 6.ay kontrolleri yapıldı. 6.ay kontrollerinde yapılan doppler USG’de 135 hastada (%90) BSV tam oklüde iken 15 hastada (%10), %40-60 oranında rekanalizasyon tespit edildi. 6 hastada (%4) derin venöz yetmezlik, 1 hastada (%0,7) perforan venöz yetmezlik tespit edildi. Bu hastada medial malleolde varis çorabı kullanımı ve yoğun medikal tedaviye rağmen venöz ülserasyon (C6) gelişti. 1. yıl kontrollerinde yapılan doppler USG’de 134 hastada (%89) BSV tam oklüde iken 16 hastada (%11) %40 oranında rekanalizasyon tespit edildi. 2. yıl kontrollerinde ise BSV açıklık oranlarında 1. yıl yapılan Doppler USG kontrollerinden farklılık saptanmadı. Sonuç: Toplumda yaygın olarak görülen venöz yetmezlik ve varis hastalığının tedavisinde radyofrekans ablasyonun orta ve uzun dönem sonuçlarını tek merkezli ve retrospektif olarak değerlendirdik. Uygun endikasyonla uygulandığında radyofrekans ablasyon başarı oranı yüksek, komplikasyon oranı düşük ve bunun yanında kozmetik sonuçlar açısından da başarılı bir uygulamadır.