Acil Serviste Hiperkalsemi; Prevelans, Etiyoloji ve Mortalite Oranı

Hypercalcemia in the Emergency Department: Prevalence, Etiology, and Mortality Rate

Abstract

Amaç: Bu çalışmayla acil servise başvuran hastalarda hiperkalsemi prevelansını, klinik özelliklerini, böbrek fonksiyonu üzerine etkilerini ve mortalite oranını belirlemeyi amaçladık. Yöntem: Retrospektif kesitsel tanımlayıcı olarak 1 Ocak 2017 ve 1 Ocak 2018 tarihleri arasında Sağlık Bilimleri Üniversitesi Bakırköy Dr. Sadi Konuk Eğitim ve Araştırma Hastanesi Acil Servisine başvuran hastalarda, kalsiyum seviyesi 10,3 mg/dL’den daha yüksek olanlar belirlendi. Bu hastaların demografik, laboratuvar ve klinik verileri toplandı. Bulgular: Bir yıllık süreçte başvuran 318.527 hasta içinden 120.418 hastada kalsiyum seviyesi tetkik edildi ve hastaların 1.246’sında (%0,01) hiperkalsemi saptandı. (Serum kalsiyum 11,0±0,8 mg/dL). Hastaların %94,3’ünde hafif hiperkalsemi vardı (kalsiyum seviyesi <12 mg/dL, %94,3). Hastaların %79,8’inde renal fonksiyonları normaldi. Mortalite oranı %0,01 idi. İleri yaş, ağır hiperkalsemi, kreatinin yüksekliği ve lökositoz durumları mortalite ile ilişkili saptandı (p<0,05). Ek olarak albumin ve hemoglobin değerleri daha düşük olan hastalarda mortalite oranının arttığı görüldü (p<0,05). Sonuç: Şiddetli hiperkalsemi nadir görülmesine rağmen ölümcül olabilmektedir. Bu nedenle acil servise başvuran risk altındaki hastalarda serum kalsiyum düzeyini ölçmeyi ve zaman kaybetmeden altta yatan hastalığı tedavi etmeyi öneriyoruz.

Özet

Objective: The aim of the study was to describe the prevalence, clinical characteristics of hypercalcemia and the impacts on renal function and survival in emergency department (ED) patients. Method: We conducted a retrospective cross sectional descriptive study, all patient admitted between January 1, 2017, and January 1, 2018 to the ED of University of Health Sciences Bakirkoy TAR, were screened for the presence of hypercalcemia, defined as a serum calcium level greater than 10.3 mg/dL. Demographic, laboratory and outcome data were collected. Results: During the study period, 1.246 of 318.527 patients (120.418 patients received a measurement of serum calcium) (0.01%) were found to have hypercalcemia (Serum calcium 11.0±0.8 mg/dL) Mild hypercalcemia seen more frequently (calcium level <12 mg/dL, 94.3%). Renal fuction was normal in 995 (79.8%) of all patients with hypercalcemia. The total mortality rate was 0.01%, and death was associated with higher age, higher calcium level, lower albumin, lower hemoglobin, higher creatinine and higher white blood cells (all p<0.05). Conclusions: Although hypercalcemia is common in ED, severe hypercalcemia is rare and fatal. Therefore we recommend measuring the serum calcium level in at-risk patients in the ED and treatment should be initiated to detected underlying disease.