Clinicians' preferences in the treatment of attention deficit and distruptive behavioral disorders

Bir üniversite kliniğinin dikkat eksikliği yıkıcı davranış bozuklujklarında tedavi eğilimi ve ilaç seçimi

Abstract

Objective: Determination of clinicians 'preferences in the treat-ment of Attention Deficit-Hyperactivity Disorder, Conduct Disorder and Oppositional-Defiant Disorder, which, because of their com-mon features, are grouped under the heading of A ttention Deficit and Distruptive Behavioral Disorders in DSM-IV. Method: Two hun-dred and seventy cases among the 1556 children and adolescents \vho were admitted to the Gazi University Medical School Depart-ment of Child and Adolescent Psychiatry between January 1995 and October 1996, were diagnosed as having one of the 3 disorders grouped under the heading of Attention Deficit and Distruptive Behavioral Disorders. These cases were evaluated to detect addi-tional DSM-IV diagnoses and to note planned or initiated treatment schedules. Treatment schedules were classified into two groups (psychopharmacologic treatments and other treatments). Results: Pharmacologie treatment was found to be initiated in 94% of the cases with Attention Deficit-Hyperactivity Disorder, 66 % of those with Conduct Disorder and 34% of those with Oppositional-Defiant Disorder. The most commonly prescribed drugs were antidepres-sants, followed by methylphenidate. Ten per cent of the 270 cases were on more than one medication, whereas the treatment plan in-cluded no medication in one fourth of the cases. Conclusion: Clini-cians' preferences in the treatment of these common disorders is discussed in the light of the literature.

Özet

Amaç: Amerikan Psikiyatri Birliği 'nin DSM-IV sınıflandır-masında ortak özellikleri nedeni ile Dikkat Eksikliği ve Yıkıcı Davranış Bozuklukları başlığı altında ele alınan Dikkat Eksikliği Hiperaktivite Bozukluğu, Davranım Bozukluğu ve Karşı Gelme Bozukluğu 'nün tedavilerinde klinisyenlerin tedavi eğiliminin belirlenmesi araştırmanın amacını oluşturmuştur. Yöntem: Araştırmada Ocak 1995 ile Ekim 1996 tarihleri arasında Gazi Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk ve Ergen Psikiyatrisi polikliniğine başvuran 1556 çocuk ve ergenin psikiyatrik ve psikolojik değerlendirilmeleri sonucunda Dikkat Eksikliği ve Yıkıcı Davranış Bozuklukları başlığı altında değerlendirilen tanılardan birini karşılayan 270 olgu araştırma kapsamında değerlendirilmiştir. Deneklerde belirlenen diğer DSM-IV tanılarıyla bu bozukluklarda başlanan ya da planlanan tedaviler belirlenmeye çalışılmıştır. Tedaviler ilaç ve diğer tedaviler olmak üzere iki genel başlık altında toplanmıştır. Bulgular: Dikkat Eksikliği Hiperaktivite Bozukluğu tanı grubunda deneklerin yaklaşık % 94 'üne, Karşı Olma Karşı Gelme tanı grubunda % 38 'ine ve Davranım Bozukluğu tanı grubun-da ise % 66'sına ilaç tedavileri başlanmıştır. İlaç tedavileri içinde en sık antidepresan ilaçların daha sonra metilfenidatın seçildiği anlaşıl-mıştır. Bu 270 hastanın l O'una (% 3) birden fazla ilaç seçildiği, deneklerin 1/4 'ünde ise ilaç tedavisinin düşünülmediği belirlenmiştir. Tartışma: Sık rastlanan bu üç bozuklukta klinisyenlerin tedavi eğilimleri, ilgili literatürün ışığında tartışılmıştır.