Tek Referans Hastanesinin İntrakraniyal Anevrizmaların Demografik Dağılımı ve Uzun Dönem Cerrahi Sonuçları: 398 Hastanın Retrospektif Değerlendirilmesi

Demographic Distribution and Long-Term Surgical Outcomes of Intracranial Aneurysms Operated at a Tertiary Health Institute: A Retrospective Study

Abstract

Amaç: İntrakraniyal anevrizmaların (IA) demografik dağılımını ve uzun dönem cerrahi sonuçlarını tek referans merkezde değerlendirmektir. Yöntem: 2011-2013 yılları arasında 3 yıllık bir süre boyunca BRSHH hastanesinde intrakraniyal anevrizması olan 398 hastanın tıbbi kayıtları retrospektif olarak incelendi. Hastaların doğduğu şehirlerine ve ait olduğu bölgesine göre demografik dağılım ve uzun dönem cerrahi sonuçları değerlendirdik. Bulgular: İstanbul’dan 61 hasta (36 kadın, 25 erkek) bizde ameliyat olurken, Marmara Bölgesinden hastalarımızın %14,6’sını oluşturup (71 kadın, 49 erkek) en fazla hasta kaynağımız olmuştur. En yaygın lokalisyon ACoA (SAK: 78, İns: 32), MCA (SAK: 74, İns: 45), İCA (SAK: 24, İns: 22), PCoA (SAK: 13, İns: 1), ACA (SAK: 7, İns: 1), PCA (SAK: 5, İns: 1), SCA (SAK: 6, İns: 0) ve Çoklu anevrizma ise (SAK: 67, İncs: 23) hastada saptandı. Mortalite oranları (% 15: % 3), morbidite oranları (% 16.7: % 10.6) ve (% 68.3: % 86.4) hastalar işlerini ve günlük aktivitelerini normale döndürdüler. Komplikasyonları ise postoperatif 58 (SAK: 50, İns: 8), hidrosefali (SAK: 15, İns: 3), postoperatif hematom (SAK: 10, İns: 3), vazospazmaya bağlı kalıcı enfarktüs (SAK: 15, İns: 3) ve jeneralize nöbetler (SAK: 8, İns: 1). Sonuç: Postoperatif hidrosefali en çok SAK ile prezente olan çoklu anevrizmalı hastalarda görüldü. Cinsiyet ile ne morbidite ne de mortalite oranları arasında ilişki yoktu. Özellikle çoklu anevrizma tanısı alan SAH hastalarının morbidite oranı yüksekti. İleri yaş (>65) ve MCA yerleşimi yüksek mortalite oranı ile ilişkiliyken, İCA (özellikle paroftalmik), posterior ve anterior kommunikan arterlerinde yerleşim gösteren anevrizmalı hastalarda yüksek morbidite oranı görüldü.

Özet

Objective: To evaluate the demographic distribution and the long-term surgical outcomes of intracranial aneurysms (IAs) at a tertiary health institute. Method: I retrospectively reviewed the medical records of 398 patients with IAs who underwent surgical intervention at our tertiary health institute within 3 years, between 2011 and 2013. The demographic distribution regarding the patients’ cities and their long-term surgical outcomes were evaluated. Results: Sixty-one (36 females, 25 males) patients were from Istanbul. Majority (14.6%) of our patients (n=120: 71 females, 49 males) with IAs came from the Marmara region. The locations of IAs in our patients with subarachnoid hemorrhage (SAH) were antrerior communicating artery (AcoA) (n=78), middle cerebral artery (MCA) (n=74), multiple aneurysms (67), internal cerebral artery (ICA) (n=24), posterior communicating artery (PcoA) (n=13), anterior cerebral artery (ACA) (n=7), superior cerebellar artery (SCA) (n=6), and posterior cerebral artery (PCA) (n=5), whereas the locations of incidentally diagnosed IAs were MCA (45), ACoA (32), multiple (23), ICA (22), PCoA, ACA, and PCA one each artery. The mortality and morbidity rates were higher in SAH patients 16.7% - 10.6% (15% - 3% in patients with incidentally diagnosed IAs). The rate of the patients who returned to their normal daily activities was higher. Conclusion: A higher rate of postoperative hydrocephalus was observed in patients with multiple aneurysms. There was no relation between sex and morbidity and mortality rates. SAH patients presented with multiple aneurysms had a higher morbidity rate. Advanced age (> 65) and MCA location were associated with a higher mortality rate, while locations of ICA (especially ophthalmic), PCoA, and ACoA were associated with a higher morbidity rate.