C-Reactive Protein to Albumin Ratio: Is it a Predictor of Surgical Complications in Colorectal Cancer Surgery?

Postoperatif 7. Gün C-Reaktif Protein/Albümin Oranı ile Cerrahi Komplikasyonların Öngörülmesi: Kolon Kanseri Hastalarında Erken Risk Belirleme Aracı

Abstract

Aim: This study aimed to evaluate the predictive value of the C-reactive protein to albumin ratio (CAR), measured on postoperative day 7, for identifying surgical complications following elective colorectal cancer surgery. Materials and Methods: A retrospective analysis was conducted on 200 patients who underwent curative colorectal resections between January 2017 and December 2023. Demographic and perioperative data, as well as 30-day postoperative complications, were reviewed. CRP and albumin levels were assessed preoperatively and on postoperative day 7. CAR was calculated as CRP (mg/dL) divided by albumin (g/dL). Complications were classified according to the Clavien–Dindo system. Results: Postoperative complications occurred in 40% of patients. On day 7, those with complications had significantly higher CRP levels, lower albumin levels, and elevated CAR values (mean CAR: 5.07 ± 2.05 vs. 2.31 ± 1.12; p<0.001). A CAR value of ≥3.2 was associated with a notably higher rate of complications. Additionally, patients with complications had a significantly longer hospital stay (median: 12 vs. 7 days; p<0.001). Conclusion: The postoperative day-7 CAR is a simple and cost-effective biomarker that may assist in identifying patients at higher risk of surgical complications after colorectal cancer surgery. Monitoring CAR in the early postoperative period may support risk stratification and guide clinical decision-making.

Özet

Amaç: Bu çalışma, elektif kolorektal kanser cerrahisi sonrası gelişebilecek cerrahi komplikasyonların öngörülmesinde, postoperatif 7. gün ölçülen C-reaktif protein/albumin oranının (CAR) prediktif değerini değerlendirmeyi amaçlamaktadır. Gereç ve Yöntem: Ocak 2017 ile Aralık 2023 tarihleri arasında küratif amaçlı kolorektal rezeksiyon uygulanan 200 hasta retrospektif olarak incelendi. Demografik ve perioperatif veriler ile 30 günlük postoperatif komplikasyonlar değerlendirildi. CRP ve albumin düzeyleri, ameliyat öncesi ve postoperatif 7. günde ölçüldü. CAR, CRP (mg/dL) değerinin albumin (g/dL) değerine bölünmesiyle hesaplandı. Komplikasyonlar Clavien–Dindo sınıflamasına göre değerlendirildi. Bulgular: Hastaların %40’ında postoperatif komplikasyon gelişti. Komplikasyon gelişen grupta postoperatif 7. gün CRP düzeyleri daha yüksek, albumin düzeyleri ise daha düşük bulundu; buna bağlı olarak CAR değeri anlamlı düzeyde yüksekti (ortalama CAR: 5.07 ± 2.05 vs. 2.31 ± 1.12; p<0.001). CAR değeri ≥3.2 olan hastalarda komplikasyon oranı belirgin olarak yüksekti. Ayrıca, komplikasyon gelişen hastalarda hastanede kalış süresi daha uzundu (medyan: 12 gün vs. 7 gün; p<0.001). Sonuç: Postoperatif 7. gün ölçülen CAR değeri, kolorektal kanser cerrahisi sonrası gelişebilecek komplikasyonları öngörmede basit, düşük maliyetli ve etkili bir biyobelirteç olabilir. CAR takibi, erken dönemde yüksek riskli hastaların belirlenmesine yardımcı olarak klinik yönetim kararlarının şekillendirilmesine katkı sağlayabilir.