Osteoid Osteoma of a Mecacarpal Bone: Case Report

Murat BÜLBÜL, Semih AYANOĞLU, Kahraman ÖZTÜRK, Volkan GÜRKAN, Hakan GÜRBÜZ, Bilge BİLGİÇ

Abstract

A 16-year-old girl presented to our clinic with a nocturnally aggravating pain on her 5th metacarpal bone for approximately one year, which responded well to salicylate medication. Clinical diagnosis of our case was achieved through anamnesis, physical examination, and imaging studies. In plane X-Ray, increased sclerosis in middle 1/3 of the 5th metacarpal bone extending from cortical area to medulla was observed. MRI revealed an intracortical lesion surrounded by increased sclerotic tissue. History of nocturnally aggravating and salicylateresponding pain made us suspect osteoid osteoma for diagnosis. After curettage of the area we thought as nidus, autografting was performed. After excisional biopsy, histopathological examination confirmed the diagnosis. In our case, we would like to draw attention for the fact that although being a rare localization, osteoid osteoma should be kept in mind in patients with nocturnally aggravating and salicylate-responding pain in metacarpal region, where radiological studies showed an intracortical lesion. On altı yaşındaki bayan olgumuz beşinci metakarp üzerinde yaklaşık bir senedir geceleri artan, salisilatlara cevap veren ağrı şikayeti ile polikliniğimize başvurdu. Olgumuzda tanıya anamnez, klinik muayene ve görüntüleme yöntemleri ile ulaşıldı. Eksizyonel biyopsi yapılan hastada küretaj sonrasında otogreft ile greftleme işlemi yapıldı. Direkt grafide beşinci metakarp 1/3 orta bölümde korteksten medulla içine kadar uzanan skleroz artışı tespit edildi ve sonrasında manyetik rezonans görüntüleme yapıldı. Manyetik rezonans görüntülemede intrakortikal lezyon varlığı ile etrafındaki sklerotik dokunun artışı ve klinik olarak geceleri artıp, salisilatlara cevap veren ağrının olması ön tanı olarak bizi osteoid osteomaya yöneltti. Nidus olarak tahmin edilen bölgenin küretajı yapıldıktan sonra otogreft ile greftleme yapıldı. Eksizyonel biyopsi sonrasında yapılan patolojik değerlendirme sonucu osteoid osteoma olarak tanı kesinleştirildi. Biz bu olgu sunumuzda, metakarpal bölgede intrakortikal bir lezyon varlığında osteoid osteomanın akla getirilmesi gerektiğine dikkat çekmek istedik.

Özet

On altı yaşındaki bayan olgumuz beşinci metakarp üzerinde yaklaşık bir senedir geceleri artan, salisilatlara cevap veren ağrı şikayeti ile polikliniğimize başvurdu. Olgumuzda tanıya anamnez, klinik muayene ve görüntüleme yöntemleri ile ulaşıldı. Eksizyonel biyopsi yapılan hastada küretaj sonrasında otogreft ile greftleme işlemi yapıldı. Direkt grafide beşinci metakarp 1/3 orta bölümde korteksten medulla içine kadar uzanan skleroz artışı tespit edildi ve sonrasında manyetik rezonans görüntüleme yapıldı. Manyetik rezonans görüntülemede intrakortikal lezyon varlığı ile etrafındaki sklerotik dokunun artışı ve klinik olarak geceleri artıp, salisilatlara cevap veren ağrı- nın olması ön tanı olarak bizi osteoid osteomaya yöneltti. Nidus olarak tahmin edilen bölgenin küretajı yapıldıktan sonra otogreft ile greftleme yapıldı. Eksizyonel biyopsi sonrasında yapılan patolojik değerlendirme sonucu osteoid osteoma olarak tanı kesinleştirildi. Biz bu olgu sunumuzda, metakarpal bölgede intrakortikal bir lezyon varlığında osteoid osteomanın akla getirilmesi gerektiğine dikkat çekmek istedik.