Pulmonary hydatid cyst rupture in childhood: Presentation diagnosis and treatment strategies

Çocukluk çağında pulmoner hidatik kist rüptürü: Başvuru şekli tanı ve tedavi yöntemleri

Abstract

Aim: Rupture of pulmonary hydatid cyst is rare yet very serious complication The patients may be presented with cough and hydroptysis or may be presented with anaphylaxis and suffocation Pediatric patients with ruptured pulmonary hydatid cyst were evaluated retrospectively surgical and medical options yielding to treatment are discussed Material and Method: Between January 1999 and June 2012 a total of 956 patients with hydatid cyst had undergone surgical treatment One hundred and ten patients with intrapelural intrabronchial hydatid cyst rupture were evaluated retrospectively Demographics clinical presentation treatment strategies and complications were recorded and discussed Results: Ruptured hydatid cysts are manifested as cough sputum n=92 massive hydoptysis expectoration of cyst content n=47 in patients with pulmonary cysts It was shown that superiorly localized cysts in lung were more likely to perforate Two patients with pulmonary ruptured hydatid cyst were admitted with suffocation Severe anaphylactic reaction requiring cardiopulmonary resuscitation and mechanic ventilation was encountered in 9 patients 9 Mild allergic reactions were observed in 13 patients Simple cystostomy drainage was the treatment of choice Conclusions: Hydoptysis accompanying with allergic reaction must yield the physician to the diagnosis of ruptured pulmonary hydatid cyst in pediatric patients All thoracic hydatid cysts should be operated on as soon as they are diagnosed in order to avoid complications and surgery should be as conservative as possible Simple cystotomy drainage is adequate during thoracotomy Benzimidazole should be administered postoperatively to avoid recurrences Turk Arch Ped 2013; 48: 323 6

Özet

Amaç: Pulmoner hidatik kist rüptürü ender görülen ancak ciddi bir komplikasyondur Bazen öksürük ve ağızdan sıvı gelmesi yakınmaları ile kliniğe yansıyabilirken bazen de anafilaktik şok hatta boğulma gibi ağır tablolar da görülebilir Çalışmamızda ruptüre pulmoner hidatik kistli olgular geriye dönük olarak incelenmiş tedaviye yönelik medikal ve cerrahi seçenekler tartışılmıştır Gereç ve Yöntem: Ocak 1999 ve Haziran 2012 tarihleri arasında hidatik kist saptanan 956 hastaya cerrahi tedavi uygulanmıştır Bu hasta grubundan intraplevral intrabronşiyal rüptür saptanan 110 hasta geriye dönük olarak değerlendirilmiştir Hastaların demografik özellikleri kliniğe yansıma şekilleri uygulanan tedavi yöntemi ve komplikasyonlar kaydedilmiş ve tartışılmıştır Bulgular: Pulmoner hidatik kistli olgularda rüptür olması durumunda en çok görülen bulgular öksürük balgam n=92 ve şiddetli hidroptizistir kist içeriğinin solunum yoluyla boşalması n=47 Yukarı yerleşimli kistler ruptüre daha yatkın bulunmuştur İki hasta boğulma ile başvurmuştur Dokuz hastada 9 kardiyopulmoner yeniden canlandırma ve mekanik ventilasyon gerektirecek derecede ağır anaflaktik reaksiyon gelişmiştir On üç hastada hafif alerjik reaksiyon görülmüştür Tüm olgularda cerrahi tedavi seçeneği basit kistostomi ve drenaj olmuştur Çıkarımlar: Çocuklarda hidroptizis ile birlikte alerjik reaksiyon görülmesi rüptüre olmuş pulmoner hidatik kist düşündürmelidir Tüm torakal hidatik kistler komplikasyon gelişimini engellemek için mümkün olan en kısa zamanda ameliyat edilmelidirler Cerrahi girişim mümkün olduğunca doku koruyucu nitelikte olmalıdır Torakotomi sırasında basit kistostomi drenaj yeterlidir Benzimidazol türevlerinin kullanılması ameliyat sonrası dönemde yinelemelerin önlenmesi için şarttır Türk Ped Arﬂ 2013; 48: 323 6