AI Summary & Key Takeaways
AI InsightTreatment is conservative and supportive.
📌 3 Key Takeaways
Abstract
İntroduction: Spontaneous Intramural Esophageal Hematoma (SIEH) is a rare form of esophageal injury caused by separation of the mucosa of the esophagus from muscle layers. The most common forms of clinical presentation are sudden onset chest pain, dysphagia and hematemesis. Here we present a case of SIEH presenting with hematemesis secondary to clopidogrel use.Case report: A 73-year-old female patient was treated with clopidogrel in the intensive care unit because of cerebrovascular dısease (CVD). Under this treatment, hematemesis happened so endoscopy was performed. It showed submucosal hematom. So, clopidogrel treatment was discontinued. Control endoscopy performed 1 week later showed no pathology other than linear mucosal irregularity. Discussion: IEHs are described as esophageal apoplexy, intramural hemorrhage and intramural dissection. Female gender, older age, presence of bleeding diathesis, and the use of anticoagulant, antiplatelet, antitrombolitik drugs are among the predisposing factors. Barium esophageal radiography, computed tomography, MRI and endoscopy can be used for diagnosis. Intramural hypoechoic submucosal lesion may be seen in endoscopy. Treatment is conservative and supportive.
Özet
Giriş: Spontan İntramural Özofagus Hematomu (SIEH), yemek borusunun mukozasının kas tabakalarından ayrılması sonucu ortaya çıkan, nadir görülen bir özofagus hasarı şeklidir. En sık klinik prezentasyon şekilleri ani başlayan göğüs ağrısı, disfaji ve hematemez şeklindedir. Biz burda klopidogrel kullanımına sekonder gelişen, hematemez ile prezente olan SIEH vakası sunmaktayız.Olgu sunumu: 73 yaşında bayan hasta, yoğun bakım ünitesinde serebrovasküler hastalık (SVH) nedeni ile klopidogrel kullanmakta iken hematemezi olması nedeni yapılan endoskopisinde submukozal hematom izlendi. Klopidogrel tedavisi kesilerek takip edildi. Hastanın 1 hafta sonra yapılan kontrol endoskopisinde lineer mukozal düzensizlik dışında patoloji izlenmedi. Tartışma: IEH’ler, özefagus apopleksisi, intramural kanama ve intramural diseksiyon olarak tanımlanmıştır. Kadın cinsiyet, ileri yaş, kanama diyatezi varlığı, antikoagülan antitrombolitik ve antiplatelet ilaçların kullanımı predispozan faktörler arasındadır. Tanıda baryumlu özofagus grafisi, bilgisayarlı tomografi, MRI ve endoskopi kullanılabilmektedir. Endoskopide intramural hipoekoik submukozal lezyon görülebilir. Tedavi konservatif ve destek tedavisi şeklindedir.