AI Summary & Key Takeaways
AI InsightÇalışmamızda yüksek dereceli VUR’lü, diferansiye fonksiyonu düşük ve sekonder VUR etiyolojisine sahip olan böbrek birimlerinde cerrahi tedavi sonuçlarının daha kötü olduğu görüldü.
📌 3 Key Takeaways
Özet
Giriş: Vezikoüreteral reflü (VUR) çocukluk çağında sık görülen bir anomalidir. Amac, VUR nedeni ile cerrahi olarak tedavi edilen hastalarda demografik, radyolojik verileri, tedavi yöntemlerini ve tedavi sonuçlarını değerlendirerek komplikasyonları ve başarıyı etkileyen faktörleri ortaya koymaktır. Gereç ve Yöntemler: Çalışmamızda; 2007-2014 yılları VUR nedeni ile tedavi edilen hastalar değerlendirildi. Tanı yaşı, cinsiyet, başvuru şikâyeti, VUR etiyolojisi ve dereceleri, böbrek hidronefroz dereceleri, böbrek fonksiyonları, tercih edilen cerrahi tedavi (endoskopik enjeksiyon – üreteroneosistostomi) yöntemleri, tedavi başarı oranları ve komplikasyonlar kaydedildi. Hastalar bu parametrelere göre karşılaştırılarak cerrahi tedavi başarısını etkileyen faktörler değerlendirildi. Bulgular: Toplam 276 hastanın (409 böbrek üreter birimi) çoğunluğu (%70,3) kızdı. Hastaların 185’i (%67) primer VUR etiyolojisine sahipti. Bilateral reflü oranı %48’di, 4-5. derece reflü oranı %54,8’di. Erkeklerin yaş ortancası 2,5 yıl, kızların 6 yıldı. Kızlarda mesane duvar kalınlaşmasının daha fazla olduğu görüldü. Hastaların 220’sine ilk girişim olarak endoskopik subüreterik enjeksiyon (STING), 56’sına ise üreteroneosistostomi yapıldı. STING sonrası iyileşme olmayan 43 hastaya daha sonra üreteroneosistostomi yapıldı. Hidronefroz olmayan veya hafif olan hastalarda cerrahi başarı oranı %90,2, ciddi hidronefroz olanlarda %72,3’tü. Yüksek dereceli VUR hastalarında %88, düşük ve orta dereceli VUR’lülerde %98,3’tü, böbrek fonsiyonu kötü olanlarda bu oran %83, iyi ve orta olanlarda ise %94’tür. Primer VUR hastalarının başarı oranı sekonder VUR’ye göre yüksek bulundu (%96-%85). Cerrahi tedavi sonunda mesane duvar kalınlaşmasının %52,2 oranında ve hidronefrozun %21,3 oranında gerilediği tespit edildi. STING sonrası UNC gerektiren hastaların, sadece STING ile iyileşen hastalara göre hidronefroz ve VUR dereceleri daha yüksek; renal parankimal incelmeleri daha fazla ve diferansiye böbrek fonksiyonları daha düşük olarak bulundu. Tartışma: VUR daha çok kız çocuklarında görülür. Bir yaş altında, etkilenen erkek çocuk oranı artmaktadır. Çalışmamızda yüksek dereceli VUR’lü, diferansiye fonksiyonu düşük ve sekonder VUR etiyolojisine sahip olan böbrek birimlerinde cerrahi tedavi sonuçlarının daha kötü olduğu görüldü.