AI Summary & Key Takeaways
AI InsightWe suggest that oral mucosa examinations should be periodically performed in all patients including asymptomatic ones who undergo AHCT.
📌 3 Key Takeaways
Abstract
Background and design: In this study, clinical profile of patients who had undergone allogeneic hematopoietic stem cell transplantation (AHCT) and later developed chronic graft versus host disease (CGVHD) related oral lichenoid lesions are analysed. Materials and methods: Records of 25 patients who received AHCT between years 1996 to 2002 from HLA matched sibling donors at the stem cell transplantation unit were analysed. Patients were followed-up for a mean time of 25.48±17.21 months (range:6-70). Results: Of the 25 patients 13 were female and 12 were men. Mean age was 30.6±8.84 (range:17-46) at the time of AHCT. Oral lichenoid lesions developed after 8.5±5.63 months (range:1-24) folllowing the transplantation. White plaque was the most frequent manifestation and buccal mucosa was the most affected localisation. Approximately half of the patients were asymptomatic while the others had pain, xerostomia or difficulty in swallowing. Three of the patients had only oral lesions without cutaneous involvement of CGVHD; 22 patients had both oral and cutaneous lichenoid CGVHD. Of these 22 patients, 3 (%13.6) patients developed oral lesions 1-3 months before the onset of cutaneous disease. During follow-up, 22 of the 25 patients also had other organ involvements (liver, eye, lung, gastrointestinal system, kidney) of CGVHD. Conclusion: CGVHD related oral lichenoid lesions, which may appear in different clinical forms, are important in the early diagnosis and treatment of CGVHD. Besides, oral lesions are accompanied by widespread CGVHD in a great majority of patients. We suggest that oral mucosa examinations should be periodically performed in all patients including asymptomatic ones who undergo AHCT.
Özet
Ülkemizde pek çok merkezde allojeneik hematopoietik kök hücre transplantasyonu (AKHT) gerçekleştirilmektedir. AKHT’nin en önemli komplikasyonlarından biri kronik graft versus host hastalığıdır (KGVHH). Bu çalışmada, KGVHH’na bağlı olarak oral mukozada gelişen likenoid lezyonların klinik özelliklerinin analiz edilmesi amaçlanmıştır. Hematopoietik Kök Hücre Nakil Ünitesinde 1996-2002 yılları arasında HLA uyumlu vericiden AKHT yapıldıktan sonra, KGVHH’na bağlı olarak oral likenoid lezyonların geliştiği 25 hastanın kayıtları incelendi. Hastalar ortalama olarak 25.48±17.21 ay (6-70 ay arası) izlendi. Çalışmaya alınan hastaların 13’ü kadın, 12’si erkek olup yaş ortalamaları 30.6±8.84 (17-46 yaş arası) idi. Oral likenoid lezyonların AKHT’dan ortalama 8.5±5.63 ay (1-24 ay arası) sonra ortaya çıktığı saptandı. Lezyonlar en çok beyaz plak, daha az olarak erozyon-ülser, eritem ve beyaz retiküler çizgilenme şeklinde izlendi. Lezyonların en sık yerleşim yeri, bukkal mukoza olup, bunu dudak mukozası, dil, dişeti ve orofarenks izlemekte idi. Hastaların yaklaşık olarak yarısı asemptomatik iken diğerleri kserostomi, ağrı ve/veya çiğnemede zorluktan yakınmakta idi. Hastaların 3’ünde kutanöz lezyon olmaksızın sadece oral lezyon izlenirken, 22’sinde KGVHH’nın likenoid tipte kutanöz tutulumu da mevcutu. Bu hastaların 3’ünde (%13.6) oral lezyonlar kutanöz tutulumdan 1-3 ay önce ortaya çıkmıştı. İzlemleri sırasında 25 hastanın 22’sinde oral lezyonların yanı sıra KGVHH’nın diğer organ (karaciğer, göz, akciğer, gastrointestinal sistem veya böbrek) tutulumları da saptandı. AKHT sonrasında, hastaların önemli bir kısmında KGVHH’nın bir bulgusu olarak ortaya çıkan oral likenoid lezyonlar farklı klinik şekillerde görülebilmekte ve bu hastaların çoğunda tabloya yaygın KGVHH eşlik etmektedir. Oral likenoid lezyonlar, KGVHH’nın erken tanısı ve tedavisi açısından önemli bir yol göstericidir. Bu nedenle, lezyonların çeşitli klinik özelliklerde olabildiği hatırda tutularak, AKHT yapılan tüm hastalara asemptomatik dahi olsalar periyodik olarak oral mukoza muayenesi yapılmalıdır.