AI Summary & Key Takeaways
AI InsightTogether with previous reports, this case study emphasizes the efficacy of the surgical application of 5-ALA for PCNSL.
📌 3 Key Takeaways
Abstract
5-Aminolevulinic acid (5-ALA)-induced fluorescence-guided resection is a widely used procedure for patients with malignant gliomas. However, the clinical application of 5-ALA for surgery in primary central nervous system lymphoma (PCNSL) is uncommon. Here, we present a case of PCNSL treated using 5-ALA-induced fluorescence-guided resective surgery. A 70-year-old woman presented with cerebellar ataxia, and magnetic resonance imaging revealed an irregularly shaped and homogenously enhanced mass with surrounding brain edema in the vermis that extended to the right hemisphere of the cerebellum. Under the preoperative diagnosis of a malignant glioma in the cerebellum, the patient underwent 5-ALA-induced fluorescence-guided surgery. Under blue light illumination, the tumor revealed strong 5-ALA-induced fluorescence. The tumor was identified as a diffuse large B-cell lymphoma. After partial resection, the patient received adjuvant chemotherapy and radiotherapy. Importantly, the neurological deficit of the patient improved, and recurrence of the tumor was not observed 21 months post-surgery. Together with previous reports, this case study emphasizes the efficacy of the surgical application of 5-ALA for PCNSL.
Özet
5-Aminolevülinik asit (5-ALA) ile indüklenmiş floresans-eşliğinde rezeksiyon malign gliomalı hastalarda yaygın kullanılan bir tekniktir. Ancak primer santral sinir sistemi lenfoması (PSSSL) olan hastaların cerrahisinde 5-ALA kullanımı sık değildir. Burada 5-ALA ile indüklenmiş floresans eşliğinde rezektif cerrahi uygulanan bir PSSSL olgusu sunuldu. Serebellar ataksi ile başvuran 70 yaşındaki kadın hastada manyetik rezonans görüntüleme, vermisden sağ serebellar hemisfere uzanan, düzensiz sınırlı ve homojen kontrast tutan, çevre beyin dokusunda ödeme nedene olan kitle lezyonunu ortaya koydu. Preoperatif olarak serebellumda malign glioma tanısı düşünüldü ve hastaya 5-ALA ile indüklenmiş floresans eşliğinde cerrahi uygulandı. Mavi ışık aydınlatması altında tümör kuvvetli 5-ALA ile indüklenmiş floresans gösterdi. Tümörün histopatolojik inceleme sonucu diffüz geniş B-hücreli lenfoma olarak geldi. Kısmi rezeksiyondan sonra hastaya ilave kemoterapi ve radyoterapi uygulandı. Önemli olarak, hastanın nörolojik defisiti düzeldi ve cerrahiden 21 ay sonra nüks gözlenmedi. Bu konudaki daha önceki raporlarla birlikte, bu olgu çalışması da 5-ALA'nın PSSSL'da cerrahi uygulamasının etkinliğini vurgulamaktadır.