AI Summary & Key Takeaways
AI InsightEarly diagnosis of viral infections decreases unnecessary antibiotic use.
📌 3 Key Takeaways
Abstract
Objective: We aimed to determine the frequency of viral pathogen and clinical characteristics of patients hospitalized in the pediatric intensive care unit with the diagnosis of acute lower respiratory tract infection. Material and Methods: Eighty patients with laboratory-confirmed viral infections among children admitted to the pediatric intensive care unit (PICU) between November 2016 and September 2017 with a suspicion of viral infection were included. Diagnosis was made using a respiratory viral panel including adenovirus (AV), metapneumovirus (MV), parainfluenza virus (PIV) 1, PIV 2, PIV 3, PIV 4, influenza virus (IV) A and IVB, rhinovirus (RV), respiratory syncytial virus (RSV) A and RSV B, and multiplex polymerase chain reaction (PCR). Tracheal aspiration specimens were obtained from intubated patients and nasopharyngeal swab specimens were obtained from the remaining patients. Results: A total of 514 children were admitted to our PICU. Of 123 patients with lower respiratory tract infection, specimens from a nasopharyngeal swab or tracheal aspiration were obtained and tested using a viral infection panel and multiplex PCR. Mean age of the patients was 6.1 ± 3.6 months, 60% (n= 48) of the children were boys. Ninety-three positive results were obtained from 80 patients. The most common viral pathogens were RSV (A + B) (n= 36, 45%), RV (n= 26, 32.5%), PIV 1 (n= 7, 8.7%), AV (n=6, 7.5%), human MV (n= 5, 6.2%), IVA (n= 4, 5%), and IVB (n= 4, 5%). The most common dual infection was RV and RSV B. Viral pathogen detection was the highest in december (n= 15) and february (n= 13). High-flow oxygen therapy was needed in 57.5% of patients, and 12.5% had non-invasive mechanical ventilation. Twenty-seven (33.7%) patients had to be intubated due to insufficient ventilation with noninvasive methods. The most commonly detected viral pathogen among the intubated patients was RSV B. The average intensive care length of stay for all children was 10.1 ± 3.6 days. Conclusion: Viral infections are common among critically ill children in PICUs. Hospital length of stay, morbidity, and mortality increase with underlying chronic diseases or dual infections. Early diagnosis of viral infections decreases unnecessary antibiotic use.
Özet
Giriş: Çalışmada, çocuk yoğun bakım ünitesi (YBÜ)’nde alt solunum yoluenfeksiyonu tanısıyla yatan hastalarda viral patojen sıklığının ve hastalarınklinik özelliklerinin belirlenmesi amaçlanmıştır.Gereç ve Yöntemler: Kasım 2016-Eylül 2017 tarihleri arasında çocukYBÜ’ye yatan, viral enfeksiyon şüphesiyle viral solunum paneli gönderilenve pozitif saptanan 80 hasta çalışmaya dahil edildi. Solunum panelindeadenovirüs (ADV), metapnömovirüs (MPV), parainfluenza virüs(PIV) 1, PIV 2, PIV 3, PIV 4, influenza virüs (IV) A ve IVB, rinovirüs (RV),respiratuvar sinsityal virüs (RSV) A ve RSV B multipleks polimeraz zincirreaksiyonu (PCR) ile çalışıldı. Örnekler entübe olmayan hastalarda nazofarengealsürüntüden, entübe olan hastalarda trakeal aspirasyon materyalindenalındı.Bulgular: Kasım 2016-Eylül 2017 tarihleri arasında YBÜ’ye toplam 514hasta yatırıldı. Alt solunum yolu enfeksiyonu tanısıyla yatan 123 hastadanazofarengeal sürüntü veya trakeal aspirasyon materyalinden örnek alınarakMultipleks PCR ile viral enfeksiyon paneli çalışıldı. Ortalama yaş 6.1± 3.6 aydı, hastaların %60 (n= 48)’ı erkekti. Seksen hastada 93 pozitifliksaptandı. On üç (%16) hastada çift etken pozitifliği vardı. En sık saptananviral ajanlar 36 (%45) hastada RSV (A + B), 26 (%27.9) hastada RV, 7 (%7.5)hastada PIV 1, 6 (%6.4) hastada ADV, 5 (%5.3) hastada human MPV, 4(%4.3) hastada IVA, 4 (%4.3) hastada IVB idi. Çift etken pozitifliğinde ensık RV ve RSV B pozitifliği saptandı. En çok viral etken pozitifliği saptananaylar aralık (n= 15) ve şubattı (n= 13). Hastaların %57’sine yüksek akımlı oksijen tedavisi, %12’sine noninvaziv mekanik ventilasyon uygulandı. Yirmiyedi hasta noninvaziv yöntemlerin yetersiz kalması nedeniyle entübeolarak izlendi. Entübe olarak izlenen hastalarda en sık RSV B pozitifti. Tümhastalar için ortalama YBÜ yatış süresi 10.1 ± 3.6 gündü.Sonuç: Çocuk YBÜ’de yatan kritik hasta çocuklarda viral enfeksiyonlar sıkgörülmektedir. Altta yatan kronik hastalığı olanlarda veya çift viral etkenpozitifliği saptananlarda hastane yatış süresi, morbidite ve mortalite artmaktadır.Hastalara erken tanı konulması gereksiz antibiyotik kullanımınıazaltır.