AI Summary & Key Takeaways
AI InsightCPFA ve Tosilizumab tedavileri ile inflamatuar sitokin üretimi kontrol altına alınarak, hastaların oksijenizasyonunda ve klinik bulgularında düzelmeler sağlanmıştır.
📌 3 Key Takeaways
Özet
Amaç İlk olarak Aralık 2019’da Çin’in Wuhan kentinde ortaya çıkan ve Dünya Sağlık Örgütü tarafından SARS-CoV-2 olarak adlandırılan yeni koronavirüs, Covid-19 hastalığına neden oldu ve küresel ölçekte bir pandemi başlattı. Başlangıçta hipoksik solunum yetmezliği ile kendini gösteren hastalık, vücuttaki tüm sistemleri de etkileyerek multiorgan yetmezliğine ve ölüme sebebiyet veren progresif bir gelişim gösterdi. Özellikle şiddetli progresyon gösteren Covid-19 olgularında kontrolsüz sitokin üretimi gözlenmekte ve bu durumun artmış mortalitenin nedenlerinden biri olduğu düşünülmektedir. Covid-19 hastalığı nedeniyle yoğun bakımımızda yatmakta olan ve SARS-CoV-2 virüsünün tetiklediği kontrolsüz sitokin üretimi sonrası sitokin salınım sendromu ve/veya sitokin fırtınası geliştiğini düşündüğümüz hastalara Coupled Plasma Filtration Adsorption(CPFA) ve Tosilizumab tedavileri uyguladık. Çalışmamızda bu tedavilerin etkinliklerini, geriye dönük dosya ve arşiv taraması üzerinden değerlendirmeyi amaçladık. Materyal ve Metod Çalışmamızın etik kurul onayı, Sağlık Bilimleri Üniversitesi Hamidiye Klinik Araştırmalar Etik Kurulu’ndan 17/06/2020-18521 sayılı yazı ile alınmıştır. Çalışmamıza Covid-19 hastalığı sebebiyle Şubat-Haziran 2020 tarihleri arasında yoğun bakım ünitemizde yatmış, sitokin salınım sendromu ve/veya sitokin fırtınası geliştiği düşünülmüş ve tedavi amacıyla CPFA veya Tosilizumab uygulanmış hastalar dahil edildi. Çalışmamız her tedavi grubundan 20’şer hastanın verileri retrospektif olarak taranarak planlandı. CPFA uygulamaları, her seans 10 saat olacak şekilde ve 12 saat ara verilmek suretiyle 2 seans olarak yapılmıştır. Tosilizumab uygulaması 8 mg/kg dozdan, maksimum 800 mg olacak şekilde, 1 saatlik sürede intravenöz yoldan yapılmıştır. CPFA ve Tosilizumab uygulamaları başlamadan hemen önce, uygulamalar sonrası 24. saat, 48. saat ve 7. gün ölçülen ve hesaplanan SOFA skorları, Horowitz index değerleri (PaO2/FiO2), ateş değerleri, inotrop varlığı, SpO2 ve ilgili birtakım laboratuvar değerleri(IL-6, Lenfosit sayısı, CRP, D-dimer) dosyalarından ve sistemsel verilerden temin edildi. Bulgular CPFA ve Tosilizumab tedavileri sonrası ateş ve IL-6 değerlerinde düşme, SpO2 ve lenfosit değerlerinde artış, Horowitz ve SOFA skorlarında artış, CRP ve D dimer değerlerinde azalma izlenmiştir. SpO2 ve Horowitz skoru değerlerinde artış CPFA grubunda anlamlı olarak daha yüksekti. 7. günün sonunda ateş değerlerinde düşme ve SOFA skorlarında artış ile CRP - D dimer değerlerinde düşme CPFA grubunda anlamlı olarak daha belirgindi. İnotrop desteğinde azalma CPFA grubunda izlendi. Sonuç Covid-19 hastalığında bağışıklık sisteminin etkilenmesi sonrası gelişen sitokin salınım sendromu ve/veya sitokin fırtınası ile hastalık daha ağır seyretmektedir. CPFA ve Tosilizumab tedavileri ile inflamatuar sitokin üretimi kontrol altına alınarak, hastaların oksijenizasyonunda ve klinik bulgularında düzelmeler sağlanmıştır.