AI Summary & Key Takeaways
AI InsightConclusions: Our findings revealed that CagA negative status may be a risk factor for failure of H. pylori triple therapies.
📌 3 Key Takeaways
Abstract
Background/Aims: Despite a multitude of clinical trials during recent years, no one therapeutic regimen has clearly emerged as the optimal treatment for H. pylori infection. If CagA status affects the response rates of therapy, then it may be possible to predict eradication rates and choose appropriate regimens for each patient according to H. pylori strain either CagA positive or negative. We aimed to evaluate the response to eradication treatment of H. pylori infection in CagA positive and CagA negative patients. Methods: One hundred and eighty four patients (93 male, 91 female, mean age: 42.6±12.8 years) with chronic gastritis were included in the study all of whom had H. pylori infection. H. pylori positivity was determined by rapid urease test, serology and histological examination. Subjects underwent an upper gastrointestinal endoscopy and biopsy specimens were taken from the gastric antrum, body and fundus. Prior to commencment of eradication therapy, all patients were tested for CagA, TNF-a and gastrin levels. They were then prescribed lansoprazole (30 mg bid), clarithromycin (500 mg bid), and amoxycillin (1 g bid) for a week. On the eighth week, a second endoscopy was performed and further biopsy specimens were obtained from the same sites as initial endoscopy. Results: One hundred and twentyseven patients (69%) were found to have CagA positivity and 57 patients (30.9%) were CagA negative. The total eradication rate was 84.7%. In the CagA positive group, this rate was 87.4% and in the CagA negative group it was 78.9% (p=0.01). TNF-a levels were higher in the CagA positive than negative group (p=0.001) but no difference in gastrin levels was found between the groups (p=0.421). Conclusions: Our findings revealed that CagA negative status may be a risk factor for failure of H. pylori triple therapies. The Cag pathogenicity island gives a growth advantage to H. pylori strains and has been associated with an increase in the inflammatory response at the gastric mucosal level. These properties could make CagA positive H. pylori strains more susceptible to antibiotics.
Özet
Amaç: Helicobacter pylori' nin CagA taşıyan suşlarının daha virulan suşlar oldukları ve daha şiddetli gastroduodenal patolojilere yol açtıkları yaygın kabul gören bir görüştür. Ancak suş farkının eradikasyon sağaltımına alınacak cevaba etkisi bilinmemektedir. Çalışmamızda CagA varlığı veya yokluğunun eradikasyon başarı oranlarına etkisinin incelenmesi amaçlanmıştır. Yöntem: Çalışmaya hepsinde Helicobacter pylori infeksiyonu bulunan 184 kronik gastritli (93 erkek, 91 kadın, yaş ortalaması: 42.6±12.8 yıl) hasta alınmıştır. Helicobacter pylori infeksiyonu varlığı için, rapid üreaz testi, histolojik değerlendirme ve Anti-H.pilori IgG testlerinin hepsinin pozitif olması aranmıştır. Hastaların ayrıca CagA, TNF-a and gastrin düzeyleri de belirlenmiştir. Olgular CagA pozitif ve negatif olmak üzere iki gruba ayrılmışlardır. Helicobacter pylori eradikasyonu için 1 haftalık lansoprazol (20 mg 2x1), klaritromisin (500 mg 2x1), ve amoksisilin (1 g 2x1) sağaltımı uygulanmıştır. Sağaltımın bitiminden 8 hafta sonra ikinci kez endoskopi tekrarlanarak başlangıçta kullanılan yöntemler ile eradikasyon başarısı değerlendirilmiştir. Bulgular: yüzyirmiyedi hasta (%69) CagA pozitif ve 57 hasta (%30.9) CagA negatif bulunmuştur. Total eradikasyon başarı oranı %84.7 olarak belirlenmiştir. CagA pozitif grupta eradikasyon başarı oranı %87.4, CagA negatif grupta ise %78.9 olarak gerçekleşmiştir. Çalışmamızda CagA pozitif grupta daha yüksek eradikasyon başarı oranı saptanmıştır (p=0.01). TNF-a düzeyleri de CagA pozitif grupta yüksek bulunmuştur (p=0.001). Ancak gastrin seviyesi iki grup arasında farklılık göstermemiştir (p=0.421). Sonuç: CagA pozitifliğinin bakterinin virülansını belirlemesinin yanında, eradikasyon tedavisine verilecek cevabın önceden tahmin edilmesinde de anlamlı olabileceği gözlenmiştir. CagA negatifliği, diğer faktörlerden bağımsız olarak eradikasyon tedavisinde daha düşük başarı sağlanmasına neden olan bir risk olarak karşımıza çıkmaktadır.