AI Summary & Key Takeaways
AI InsightRepeated DSA is recommended to exclude aneurysm in patients with d-SAH, whereas CT angiography was enough in patients with p-SAH.
📌 3 Key Takeaways
Abstract
AIM: The purpose of this study was to compare the different clinical features, outcome and treatment strategies in patients with perimesencephalic SAH (p-SAH) and diffuse SAH (d-SAH). MATERIAL and METHODS: 83 patients with spontaneous SAH and negative initial cerebral angiography were retrospectively reviewed. RESULTS: There were 49 patients with p-SAH and 34 with d-SAH. The patients with d-SAH were likely to be hypertensive and smoking and have elevated cholesterol and lactate dehydrogenase and White blood cells. 95.9% of patients with p-SAH had a Hunt&Hess grade of I-II, whereas 73.5% of patients with d-SAH had Grade I-II, 9 patients had Grade III-IV. All patients with p-SAH had a modified Fisher scale of 1-2 and a favorable outcome, whereas 47 % and 8.8% of the patients with d-SAH had a score of 1-2 and had a poor prognosis, respectively. Hydrocephalus, clinical vasospasm, re-bleeding and pneumonia were common in patients with d-SAH. CONCLUSION: The initial bleeding pattern was associated with the initial clinical condition and outcome, and d-SAH might lead to a worse clinical course and outcome and might have a high risk of complications. Repeated DSA is recommended to exclude aneurysm in patients with d-SAH, whereas CT angiography was enough in patients with p-SAH.
Özet
AMAÇ: Bu çalışmanın amacı, perimezensefalik SAK (p-SAK) ve diffüz SAK (d-SAK) hastalarında farklı klinik özellikler, sonuç ve tedavi stratejilerini karşılaştırmaktır. YÖNTEM ve GEREÇLER: Spontan SAK ve negatif başlangıç serebral anjiyografisi olan 83 hasta retrospektif olarak değerlendirildi. BULGULAR: 49 p-SAK ve 34 d-SAK hastası vardı. d-SAK hastalarının hipertansif olması ve sigara içmesi ve kolesterol, LDH ve akyuvar düzeylerinin daha yüksek olması olasılığı daha yüksektir. p-SAK durumu olan hastaların %95,9unda H&H sınıf I-II iken, d-SAK hastalarının %73,5i Sınıf I-II bulundu ve 9 hasta Sınıf III-IV idi. Modifiye Fisher ölçeği 1-2 olan p-SAK hastalarının tümünde sonuç olumluydu ama puanın 1-2 olduğu d-SAK hastalarının sırasıyla %47si ve %8,8inde prognoz iyi değildi. Hidrosefali, klinik vazospazm, tekrar kanama ve pnömoni d-SAK hastalarında daha sıktı. SONUÇ: Başlangıç kanama paterni, başlangıç klinik durum ve sonuçla ilişkiliydi ve d-SAK daha kötü bir klinik seyir ve sonuca neden olabilir ve komplikasyon riski de daha yüksek olabilir. d-SAK hastalarında anevrizmayı ekarte etmek için DSA tekrarı önerilirken, p-SAK hastalarında BT anjiyografi yeterliydi.