Total intravenöz ve inhalasyon anestezisinin anestezi derinliği ile uyanma zamanı açısından karşılaştırılması

Özet

Bu çalışma; midazolam veya propofol ile total intravenöz anestezi (TIVA) ve izofluran ile inhalasyon anestezisi uygulanan olgularda, anestezi derinliği ve uyanma zamanını karşılaştırmak amacıyla yapıldı. Total abdominal histerektomi planlanan, 30-60 yaş arası, ASA I-II risk grubundan 60 bayan olgu rastgele 20'şerli 3 gruba ayrıldı. Anestezi indüksiyonunda; Grup I'e 2 mg kg -1 propofol, Grup II'ye 0.3 mg kg -1 midazolam, Grup III'e 7 mg kg -1 tiyopental intravenöz yoldan uygulandı. Ayrıca anestezi indüksiyonu sırasında Grup I ve II'ye 25 µg kg -1 alfentanil iv yoldan verildi. Endotrakeal entübasyon, tüm gruplarda kas gevşetici olarak 0.1 mg kg -1 veküronyum kullanılarak gerçekleştirildi. Anestezi idamesi; Grup I'de ilk 30 dk'da 9 mg kg -1 sa -1 ve cilt kapatılmadan 5 dk öncesine kadar operasyonun geri kalanında 4.5 mgkg -1 sa -1 propofol, Grup II'de abdominal fasya kapatılıncaya kadar olan operasyon süresince 0.125 mg -1 kg -1 sa -1 midazolam infüzyonu ile sürdürüldü. Grup III'deki olgulara ise % 0.8-1.5 izofluran ile inhalasyon anestezisi uygulandı. Grup I ve II'de alfentanil infüzyonu, 25 µg kg -1 sa -1 hızında abdominal fasya kapatılıncaya kadar verildi. Tüm gruplar anestezi süresince % 67 N 2 O/O 2 ile solutuldu. Tüm olgularda kalp atım hızları (KAH), ortalama arter basınçları (OAB), terleme ve gözyaşının varlığı, ağrılı ve sözel uyaranlara ilk postoperatif somatik yanıt verme süreleri kaydedildi. Elde edilen verilere göre OAB, KAH, terleme ve gözyaşı skorlaması hesaplandı. En hızlı uyanma Grup I'de oldu. Sadece inhalasyon grubunda entübasyon sonrası 1. dk'daki anestezi derinliği yeterli bulunmadı. Sonuç olarak; yeterli anestezi derinliğinin tüm gruplarda sağlandığı fakat anesteziden uyanmanın en erken propofol ile TIVA uygulamasında olduğu saptandı.