AI Summary & Key Takeaways
AI InsightPositive dynamic images obtained within the first hour of imaging may be more accurate for demonstrating bleeding localization and a good predictor of requirement of surgical exploration.
📌 3 Key Takeaways
Abstract
BACKGROUND We aimed to evaluate the role of Tc-99m labeled red blood cell (RBC) scintigraphy for determination of localization of gastrointestinal system (GIS) bleeding. METHODS Fifty-seven cases (27 females, 30 males; mean age 43.9±24; range 1 to 91 years) who referred to our clinic between 1995-2010 were evaluated for determination of localization of GIS bleeding with RBC scintigraphy. Prior to scintigraphy, gastroscopy in 51, colonoscopy in 45, and angiography in 9 patients were performed. RESULTS RBC scintigraphies were positive and negative in 31 and 26 patients, respectively. Positive scintigraphic findings were obtained within the 1st hour of dynamic imaging in 19 patients, within the 1st-4th hour static images in 7, and within the 4th-24th hour images in 5 patients. Fourteen patients underwent surgical exploration. In 13 patients, the surgery confirmed the diagnosis by RBC scintigraphy (accuracy: 92.8%). Of 43 patients without surgical exploration, 12 had anemia due to iron deficiency and their scintigraphic evaluation were negative. Four patients died and in 27 patients, GIS bleeding ceased spontaneously or with conservative measures. CONCLUSION Scintigraphy should be the primary tool for accurate diagnosis of patients with active GIS bleeding. Positive dynamic images obtained within the first hour of imaging may be more accurate for demonstrating bleeding localization and a good predictor of requirement of surgical exploration.
Özet
AMAÇ Gastrointestinal sistem (GİS) kanamalarında kanama odağının saptanmasında, Tc-99m ile işaretli eritrosit (RBC) sintigrafisinin rolü klinik deneyimlerimiz ışığında değerlendirildi. GEREÇ VE YÖNTEM 1995-2010 yılları arasında GİS kanaması odağının belirlenmesi amacıyla kliniğimize gönderilen 57 hasta (27 kadın, 30 erkek; ortalama yaş 43.9±24; dağılım 1-91 yıl) geriye dönük olarak çalışmaya alındı. Sintigrafi öncesi hastaların 51’ine gastroskopi, 45’ine kolonoskopi, 9’una anjiyografi yapılmıştı. BULGULAR RBC sintigrafisi hastaların 31’inde pozitif ve 26’sında negatifti. Pozitif sintigrafik bulgular, 19 hastada ilk bir saatlik dinamik imajlarda, 7 hastada 1-4. saatler arası statik imajlarda, 5 hastada ise 4-24. saatler arasında alınan statik imajlarda kaydedildi. Toplam 14 hasta GİS kanaması nedeniyle ameliyat edildi. On üç hastada kanama yeri RBC sintigrafisi tanısıyla doğrulandı (doğruluk: %92,8). Ameliyat edilmeyen 43 hastanın 12’sinde nedeni bilinmeyen demir eksikliği anemisi vardı ki bu hastaların tümünde sintigrafi negatif olarak sonuçlandı. Yoğun kanama bulguları olan 4 hasta medikal takip sürecinde kaybedildi, geri kalan 27 hastanın kanamaları kendiliğinden ya da konservatif tedavilerle durdu. SONUÇ Çalışmamız aktif GİS kanamalarında kanama odağının belirlenmesinde sintigrafinin primer yöntem olması gerekliliğini göstermektedir. Özellikle ilk 1 saatlik dinamik görüntüleme esnasında saptanan pozitif imajlar, kanama odağının doğru yerinin saptanmasında ve cerrahi gerekliliğin belirlenmesinde yol göstericidir.