AI Summary & Key Takeaways
AI InsightAyrıca bu hastalarda progresyon aşamasında tekrar biyopsi yapılması ve sekonder dirence neden olan mekanizmaların ortaya konması giderek önem kazanmaktadır.
📌 3 Key Takeaways
Abstract
İleri evre küçük hücreli dışı akciğer kanseri (KHDAK)’nin tedavisinde sistemik kemoterapi, genotipe dayalı hedef tedaviler ve immu-noterapi yaygın olarak kullanılmaktadır. Hedef tedaviler arasında epidermal growth factor receptor (EGFR), the echinoderm microtu-bule-associated protein-like 4 anaplastic lypmhoma kinase (EML4-ALK) rearrangement ve C-ros oncogene 1 (ROS-1)’i hedefleyen ajanlar, bugün için bu moleküler anormalliklere sahip hastalarda standard tedavi haline gelmiştir. Bunlardan ALK-rearrangement’i olan hastalarda birinci jenerasyon ALK-inhibitörü crizotinib ile dramatik sonuçlar elde edilmiş olmakla birlikte hastaların çoğunda birkaç yıl içinde direnç gelişmektedir. Özellikle santral sinir sistemi relapsları en sık karşılaşılan klinik sorun olarak karşımıza çıkmaktadır. Çeşitli moleküler mekanizmaların rol oynadığı bu direnç durumunda yeni jenerasyon ALK-inhibitörleri yüksek etkinlikleri ile ümit vadetmektedir. Ayrıca bu hastalarda progresyon aşamasında tekrar biyopsi yapılması ve sekonder dirence neden olan mekanizmaların ortaya konması giderek önem kazanmaktadır.
Özet
Systemic chemotherapy, genotype-based targeted therapies and immunotherapy are widely used in the treatment of advanced non-small-cell lung cancer (NSCLC). Among the targeted therapies, the agents targeting the epidermal growth factor receptor (EGFR), the echinoderm microtubule-associated protein-like 4 anaplastic lymphoma kinase (EML4-ALK) rearrangement and C-ros oncogene 1 (ROS-1) have currently become standard treatment for cases presenting such molecular anomalies. Of them, cases with ALK-rearrangement displayed dramatic results with a first generation ALK-inhibitor crizotinib; however, most of the patients develop a resistance in a few years. Especially the central nervous system relapses pose the most common clinical problem. Next generation ALK-inhibitors are promising with a high level of effectiveness in this resistance, in which various molecular mechanisms take part. Also, it gains increasing importance to re-perform a biopsy in the progression stage and reveal the mechanisms causing the second-ary resistance in those patients