AI Summary & Key Takeaways
AI InsightAlthough there has been some disadvantages such as longer reporting time, need for experience in manual processing and visual evaluation, standardized LJ media approved for quality can be used for susceptibility testing of M.tuberculosis in the laboratories which do not have eligible conditions for the establishment of automated systems.
📌 3 Key Takeaways
Abstract
This study was conducted to compare BACTEC 460 TB system and the proportion method in commercially available and ready to use antibiotic added Löweinstein-Jensen (LJ) medium for susceptibility testing of first line drugs in Mycobacterium tuberculosis complex isolates. A total 238 M.tuberculosis strains isolated from clinical samples in our laboratory between 2006-2010 period were included in the study. Susceptibility testing for streptomycin, isoniazid, rifampicin and ethambutol in commercially provided LJ medium (Salubris Inc., Istanbul) was performed by the proportion method as recommended by the manufacturer, and the results were compared with the results of BACTEC 460 TB (Becton Dickinson, USA) system. Resistance rates of M.tuberculosis strains against streptomycin, isoniasid, rifampicin and ethambutol obtained by BACTEC 460 TB system were 19.7%, 42%, 40.8% and 18%, respectively. Those rates were 22.7%, 38.7%, 37% and 15.5%, respectively, by antibiotic added LJ proportion method. There was no statistically significant difference between the two methods in terms of resistance rates (p> 0.05). The rates of consistency between proportion method in LJ medium and BACTEC 460 TB system for streptomycin, isoniasid, rifampicin and ethambutol susceptibility were found as 85.3%, 92.4%, 95.4% and 92.4%, respectively. When comparing the reporting time (interval between beginning of the process to reporting of the results) of the methods, minimal, maximal and average reporting spans for BACTEC 460 TB system were 5, 12 and 8.08 ± 2.65 days, and 15, 42 and 23.89 ± 6.02 days for the proportion method in LJ medium, respectively, being statistically significant (p= 0.001). It was determined that the sensitivity test results of major antimycobacterial drugs in commercial LJ medium were compatible with the BACTEC 460 TB system. Nonetheless, the rate of incompatible results was higher for STR than the other drugs. Although there has been some disadvantages such as longer reporting time, need for experience in manual processing and visual evaluation, standardized LJ media approved for quality can be used for susceptibility testing of M.tuberculosis in the laboratories which do not have eligible conditions for the establishment of automated systems.
Özet
Bu çalışmada, Mycobacterium tuberculosis kompleks suşlarının birinci seçenek antitüberküloz ilaçlara karşı duyarlılığının saptanmasında, BACTEC 460 TB sistemi ve ticari olarak sağlanan hazır antibiyotikli Löwenstein-Jensen (LJ) besiyerinde uygulanan proporsiyon yönteminin karşılaştırılması amaçlanmıştır. Çalışmaya, 2006-2010 yılları arasında laboratuvarımızda klinik örneklerden izole edilen toplam 238 suş dahil edilmiştir. İzolatların streptomisin, izoniazid, rifampisin ve etambutol duyarlılıkları, ticari olarak sağlanan hazır LJ besiyerleri (Salubris AŞ, İstanbul) kullanılarak üretici firmanın önerileri doğrultusunda proporsiyon yöntemine göre araştırılmış ve sonuçlar BACTEC 460 TB (Becton Dickinson, ABD) sistemiyle alınan sonuçlarla karşılaştırılmıştır. Çalışmaya alınan 238 M.tuberculosis suşunun streptomi sin, izoniazid, rifampisin ve etambutole karşı direnç oranları BACTEC 460 TB sistemiyle sırasıyla %19.7, %42, %40.8 ve %18; LJ’de proporsiyon yöntemiyle ise sırasıyla %22.7, %38.7, %37 ve %15.5 olarak saptanmıştır. Her iki yöntem arasında direnç oranları yönünden istatistiksel olarak anlamlı bir fark tespit edilmemiştir (p> 0.05). Hazır LJ besiyerinde ilaç duyarlılık testinin BACTEC 460 TB sistemiyle uyum oranları streptomisin, izoniazid, rifampisin ve etambutol için sırasıyla %85.3, %92.4, %95.4 ve %92.4 olarak bulunmuştur. BACTEC 460 TB sistemi standart yöntem olarak alındığında, LJ besiyerinde proporsiyon yönteminin ilaç direncini saptamadaki duyarlılık ve özgüllüğü sırasıyla streptomisin için %70.2 ve %89; izoniazid için %87 ve %96.4; rifampisin için %89.7 ve %99.3; etambutol için ise %72.1 ve %96.9 olarak belirlenmiştir. İşleme alınma ile raporlanıncaya kadar geçen zaman (raporlama zamanı) karşılaştırıldığında, minimum, maksimum ve ortalama raporlama zamanları BACTEC 460 TB sistemi için 5, 12 ve 8.08 ± 2.65 gün; hazır LJ besiyerinde proporsiyon yöntemi için 15, 42 ve 23.89 ± 6.02 gün olarak saptanmış; raporlanma süreleri arasındaki fark istatistiksel olarak anlamlı bulunmuştur (p= 0.001). Çalışmamızda, majör antitüberküloz ilaçlar için BACTEC 460 TB sistemi ve hazır LJ besiyerinde proporsiyon yöntem sonuçlarının uyumlu olduğu, ancak streptomisin için uyum oranının diğer ilaçlara göre daha düşük bulunduğu izlenmiştir. Hazır LJ besiyerinde duyarlılık testinin daha uzun zamanda sonuç vermesi, manuel çalışma ve görsel değerlendirme için deneyim gerektirmesine karşın, düşük maliyetli olması ve cihaz gerektirmemesi nedeniyle, koşulları otomatize sistemler yönünden elverişli olmayan laboratuvarlarda, standardize edilmiş ve kalitesi onaylanmış LJ besiyerlerinin duyarlılık testi için kullanılabileceği düşünülmüştür.