AI Summary & Key Takeaways
AI InsightIn conclusion, measles is an important health problem, especially in the adult age group, because of the complications and labour loss.
📌 3 Key Takeaways
Abstract
Nowadays, the age group affected from measles has widened and the disease has become more common among adolescents and young adults. The number of measles case reports have increased in our country, particularly from 2010-2011, and measles outbreaks occurred in various regions in 2012 and 2013. The aim of this study was to analyze the demographical and epidemiological characteristics, clinical and laboratory fi ndings, and complications of adult patients with measles who were affected during the outbreak. A total of 28 patients (25 male, 3 female; age range: 19-39 years, median age: 24) who were hospitalized and followed-up in our clinic between January 2013 and June 2013, were evaluated. In the serum sample of the index case, measles-specifi c IgM antibodies were detected by ELISA, and measles virus RNA by real-time polymerase chain reaction (RT-PCR), then genotyping was performed to detect the epidemiological relationship. In all of the other cases, measles IgM and IgG antibodies were screened by ELISA. The most common symptoms on admission included high fever (n= 28, 100%), malaise (n= 25, 89%), sore throat (n= 25, 89%), headache (n= 20, 71%) and cough (n= 18, 64%). At physical examination, rash (n= 28, 100%), lymphadenopathy (n= 11, 39%) and conjunctivitis (n= 10, 36%) were in the foreground, and Koplik spots were detected in fi ve (18%) cases. The most common laboratory fi ndings were; increased level of C-reactive protein (n= 15, 54%), leukopenia (n= 12, 43%) and increased serum levels of aminotransferases (n= 12, 43%), and thrombocytopenia was detected in fi ve (18%) patients. One or more complications (secondary bacterial pneumonia in 5, diarrhea in 4, hepatitis in 3 and otitis in 2 cases) developed in the eight (29%) patients. Measles RT-PCR and IgM tests yielded positive results for the index case, and the isolate was identifi ed as D8 strain by genotyping. Measles lgM antibodies were also positive in all of the other cases. The hospitalization period was estimated as 3-7 days (median: 5 days), while all the patients were discharged with recovery. It appeared that, our index case had come from a troop in Amasya province three days ago and he had a history of contact with suspected measles patients. In addition, the D8 strain determined in the index case was found to be related with the strain that caused the outbreak in Amasya province. Of the cases, 20 (71.4%) were military personnel, and eight (28.6%) were civilian who had histories of contact with military personnel. Regardless of immunity status in the outbreak period, all of the healthcare staff in our hospital, especially in risky departments, was recommended to be vaccinated. Personnel vaccination was provided at a high rate, however nosocomial transmission occurred in two unvaccinated cases. In conclusion, measles is an important health problem, especially in the adult age group, because of the complications and labour loss. For outbreak management; the awareness of health personnel should be increased following the identifi cation of index case, proper isolation measures should be taken for the hospitalized patients, and routine reporting should be carried out timely and accurately
Özet
Günümüzde kızamığa duyarlı olan yaş grubu genişlemiş, hastalık adölesan ve genç erişkinlerde daha sık görülmeye başlamıştır. Ülkemizde özellikle 2010-2011 yılından itibaren kızamık olgu bildirimleri artmış ve 2012-2013 yıllarında çeşitli bölgelerde kızamık salgınları meydana gelmiştir. Bu çalışmada, salgından etkilenen erişkin kızamık olgularının demografi k ve epidemiyolojik özellikleri, klinik ve laboratuvar bulguları ve komplikasyonlarının irdelenmesi amaçlanmıştır. Çalışmamızda, Ocak-Haziran 2013 tarihleri arasında kliniğimizde yatırılarak takip edilen 28 hasta (25 erkek, 3 kadın; yaş aralığı: 19-39 yıl, ortanca yaş: 24) değerlendirilmiştir. İndeks olgunun serum örneğinde kızamık IgM antikorları ELISA ile ve kızamık RNA'sı gerçek zamanlı polimeraz zincir reaksiyonu (RT-PCR) ile araştırılmış; epidemiyolojik ilişkinin tespiti için genotipleme yapılmıştır. Diğer tüm olguların serum örneklerinde de kızamık IgM ve IgG antikor varlığı ELISA ile araştırılmıştır. Başvuru sırasında en sık saptanan semptomlar; yüksek ateş (n= 28, %100), halsizlik (n= 25, %89), boğaz ağrısı (n= 25, %89), baş ağrısı (n= 20, %71) ve öksürük (n= 18, %64) olmuştur. Fizik muayenede; döküntü (n= 28, %100), lenfadenopati (n= 11, %39) ve konjonktivit (n= 10, %36) ön planda saptanmış, beş (%18) hastada Koplik lekesi gözlenmiştir. En sık saptanan laboratuvar bulguları; C-reaktif protein düzeyinde artış (n= 15, %54), lökopeni (n= 12, %43) ve serum aminotransferaz düzeylerinde artış (n= 12, %43) olarak izlenmiş, beş (%18) hastada trombositopeni saptanmıştır. Olguların sekizinde (%29) bir ya da daha fazla komplikasyon (sekonder bakteriyel pnömoni 5, diyare 4, hepatit 3 ve otit 2 olguda) gelişmiştir. İndeks olgunun serum örneğinde kızamık RT-PCR ve IgM testleri pozitif sonuç vermiş, genotiplendirmede izolat D8 suşu olarak tanımlanmıştır. Diğer tüm olgularda da kızamık IgM antikor pozitifl iği bulunmuştur. Olguların hastanede yatış süresi 3-7 gün arasında (ortanca: 5 gün) olup, tümü şifa ile taburcu edilmiştir. İndeks olgunun, üç gün önce Amasya ilindeki bir askeri birlikten geldiği ve kızamık şüpheli hastalarla temas öyküsü olduğu öğrenilmiştir. Ayrıca, D8 genotipi olarak saptanan suşun da, Amasya ilinde salgın yapan suş ile ilişkili olduğu belirlenmiştir. Olguların 20'si (%71.4) askeri personel, sekizi (%28.6) sivil vatandaş olup, sivil olguların hepsinde askeri personel ile temas öyküsü mevcuttur. Salgın döneminde, bağışıklık durumuna bakılmaksızın hastanemizde riskli birimler başta olmak üzere tüm sağlık çalışanlarının aşılanması tavsiye edilmiş; yüksek oranda personel aşılanması sağlanmış, ancak aşı olmayan iki olguda nozokomiyal bulaş meydana gelmiştir. Sonuç olarak kızamık, özellikle erişkin yaş grubunda yol açtığı komplikasyonlar ve iş gücü kaybı nedeniyle önemli bir sağlık sorunudur. Salgın yönetiminde, indeks olgunun tanımlanmasını takiben sağlık personelinin farkındalığının artırılması, yatırılan hastalarda uygun izolasyon önlemlerinin alınması, rutin bildirimlerin zamanında ve doğru olarak yapılması gerekmektedir