AI Summary & Key Takeaways
AI InsightSonuç olarak, fibrin yapıştırıcısı iyi elektrofizyolojik ve histolojik sonuç sunar; ayrıca sinir anastomoz bölgesinde lokal SVF kullanımı fibrokonnektif doku reaksiyonu ve enflamasyonu azaltmak için iyi bir seçim olabileceği açıktır.
📌 3 Key Takeaways
Abstract
Bu çalışmada, periferal sinir anastomozunu takiben stromal vasküler fraksiyonun (SVF) nörorejeneratif etkisinin histolojik ve elektromiyografik (EMG) değerlendirilmesi amaçlandı. Toplamda, 31 Wistar Albino, erkek sıçanda (yaklaşık 300 gr ağırlığında) çalışıldı ve bu sıçanlar sağ siyatik sinirde uygulanan cerrahi tekniklere göre gruplandı: grup I (GRI) mikro dikiş (n=7), grup II (grup GRII) mikro dikiş + SVF (n=7), grup III (GRIII) fibrin yapıştırıcı (n=7) ve grup IV (GRIV) fibrin yapıştırıcı + SVF (n=7). SVF’yi hazırlamak için 3 sıçandan yağ dokusu alındı ve SVF, enzimatik olmayan bir yöntemle üretildi. Bütün sıçanların sol siyatik siniri EMG için kontrol olarak değerlendirildi. Genel anestezi altında, siyatik sinirin transversal ensizyonundan sonra 10/0 emilemeyen dikiş ile mikrocerrahi epinöral onarım tekniği uygulandı. EMG muayeneleri, 0. günde ve postoperatif (PO) 1. ve 8. haftalarda iletim hızı, amplitüt, distal latans ve spontan kas aktivitesi açısından yapıldı. EMG bulguları istatistiksel olarak gruplar arası ve grup içi tek yönlü varyans analizi ile değerlendirildi. Tüm gruplardaki sıçanlar PO 8. haftada dekapitasyon ile sakrifiye edildi ve sinir dokularının hazırlanmasından sonra siyatik sinirlerin histolojik incelemeleri yapıldı. EMG muayene sonuçları, GRI’de en yüksek sinir iletimini, GRIII’te en yüksek amplitütü, GRII’de normal latansı ve GRIV’te ameliyat sonrası 8. haftada daha uzun distal latansı gösterdi. Amplitüt ve iletim hızı, tüm gruplarda kademeli olarak arttı. İğne EMG’de, en iyi kas zarı stabilizasyonu PO 8. haftada GRII ve GRIV’te sağlandı. İstatistiksel olarak amplitüd, distal latans, ileti hızı ve spontan kas aktivitesi değerlerinin tüm gruplarda anlamlı olarak PO 8. haftada normal değerlerde olduğu görüldü (P>0.05). Histolojik sonuçlarda, anastomoz alanındaki fibrokonnektif doku reaksiyonları GRII ve GRIV’te benzer skorlara sahip olsa da, maksimum fibrokonnektif doku reaksiyonu ve en iyi aksonal rejenerasyon sırasıyla GRI ve GRIII’te görülmüştür. Ek olarak, GRI ve GRII dikiş bölgesinde en fazla enflamatuar hücre birikimine sahipti ve GRIII ve GRIV’ün anastomoz alanında daha az enflamatuar hücreler görüldü. Sonuç olarak, fibrin yapıştırıcısı iyi elektrofizyolojik ve histolojik sonuç sunar; ayrıca sinir anastomoz bölgesinde lokal SVF kullanımı fibrokonnektif doku reaksiyonu ve enflamasyonu azaltmak için iyi bir seçim olabileceği açıktır.
Özet
In this study, histologic and electromyographic (EMG) evaluation of neuroregenerative effect of stromal vascular fraction (SVF) following periferal nerve anastomosis was aimed. Totally, 31 Wistar Albino, male rats (weighing about 300 g) were studied, and these rats were grouped according to surgical techniques performed on the right sciatic nerve: group I (GRI) micro suture (n=7), group II (GRII) micro suture + SVF (n=7), group III (GRIII) fibrin glue (n=7) and group IV (GRIV) fibrin glue + SVF (n=7). Fat tissue was taken from 3 rats to prepare SVF, and SVF was produced by non-enzymatic method. The left sciatic nerve of all rats was evaluated for EMG as control. Under general anesthesia, after transversal incision of the sciatic nerve, microsurgical epineural repair technique was performed with 10/0 nonabsorbable suture. EMG examinations were performed in terms of conduction rate, amplitude, distal latency and spontaneous muscle activity at 0th day and postoperative (PO) 1st and 8th weeks. EMG results between and within the groups were statistically evaluated by one-way analysis of variance. Rats in all groups were sacrificed by decapitation at PO 8th week and histological examinations of the sciatic nerves were performed following preparation of the neural tissues. EMG examination results showed the highest nerve conduction in GRI, the highest amplitude in GRIII, normal latency in GRII and longer distal latency in GRIV at PO 8th week. Amplitude and conduction velocity increased gradually in all groups. In needle EMG, the best muscle membrane stabilization was achieved in GRII and GRIV at PO 8th week. Statistically, the values of amplitude, distal latency, conduction velocity, and spontaneous muscle activity were found to be at normal levels at PO 8th week in all groups (P>0.05). In the histological results, although fibroconnective tissue reactions in the anastomosis area had similar scores in GRII and GRIV, maximum fibroconnective tissue reaction and the best axonal regeneration was seen in GRI and GRIII, respectively. In addition, GRI and GRII had the most inflammatory cells accumulation in the suture region, and less inflammatory cells were seen in the anastomosis area of GRIII and GRIV. As a conclusion, fibrin glue presents good electrophysiological and histological results; however, it is clear that local SVF usage on the nerve anastomosis area can be a good choice to decrease fibroconnective tissue reaction and inflammation.