AI Summary & Key Takeaways
AI InsightThese results showed that BLs prevalence and antibiotic resistance are serious problems in our region.
📌 3 Key Takeaways
Abstract
The purpose of the present study was to determine the prevalence of beta-lactamase (BL) positive bacteria and their susceptibility to various antimicrobials in our region. Totally 1911 bacteria (870 Escherichia coli, 343 Enterobacter spp., 332 Pseudomonas spp., 166 Acinetobacter spp., 50 MRSA, 50 MSSA, 50 MRCNS and 50 MSCNS) isolated from clinical samples were investigated for the existence of beta-lactamases and the resistance to various antimicrobials. In vitro susceptibility testing was performed by disk diffusion method according to NCCLS. Extended-spectrum BL (ESBL) detection in Gram-negative bacilli was performed by the double disk synergy test and inducible BL (IBL) by the direct induction test. BL production in staphylococci was detected with the nitrocephine disks. Pseudomonas spp. were found to have highest ratio (22.6 %) for BLs production which is followed by Acinetobacter spp. (20.5 %), Enterobacter spp. (16.3 %) and E.coli (10.5 %) in Gram-negative bacilli. In staphylococci, MRSA isolates were the highest BL producers (70 %) which were followed by MRCNS (64 %), MSSA (42 %) and MSCNS (34 %) strains. The most effective antibiotics were found as carbapenems, netilmicin and amikacin for all bacilli. ESBL-producing Pseudomonas and Acinetobacter strains were resistant to amoxicillin-clavulanate, trimethoprim-sulfamethoxazole (SXT) and ampicillin-sulbactam. Most of E.coli and Enterobacter spp. strains were resistant to amoxicillin-clavulanate. IBL-producing Pseudomonas and Acinetobacter strains were highly resistant to SXT and Enterobacter spp. resistant to SXT and gentamicin. There was no resistance against vancomycin and teicoplanin in staphylococci. BL-producing bacteria were found more resistant to the antibiotics than non-producers. In the BL producers, the most effective antibiotics were netilmicin, amikacin and clindamycin for MRSA and MRCNS strains, and ampicillin-sulbactam, cefazolin and clindamycin for MSSA and MSCNS strains. The least effective antibiotics were found as erythromycin and tetracyc-line for MRSA and MRCNS, and penicillin for MSSA and MSCNS strains. These results showed that BLs prevalence and antibiotic resistance are serious problems in our region.
Özet
Beta-laktamaz üreten bakterilerin yöremizdeki prevalansı ve çeşitli antibiyotiklere duyarlılıklarını belirlemek amacıyla klinik örneklerden izole edilen 1911 bakteri (870 Escherichia coli, 343 Enterobacter spp., 332 Pseudomonas spp., 166 Acinetobacter spp., 50 MRSA, 50 MSSA, 50 MRKNS ve 50 MSKNS) beta-laktamaz üretimi ve antibiyotiklere dirençleri yönünden araştırılmıştır. İn-vitro duyarlılık testi NCCLS’de tanımlanan standartlara göre disk difüzyon yöntemi ile; Gram negatif bakterilerde genişletilmiş spektrumlu beta-laktamaz (GSBL) varlığı çift disk sinerji testiyle, indüklenebilir beta-laktamaz (İBL) varlığı direkt indüksiyon testiyle, stafilokoklarda beta-laktamaz varlığı nitrosefin diskleriyle araştırılmıştır. Gram negatif bakterilerde beta-laktamaz olumluluğu en yüksek Pseudomonas spp. (% 22.6)’de bulunmuş, bunu Acinetobacter spp. (% 20.5), Enterobacter spp. (% 16.3) ve E.coli (% 10.5) izlemiştir. Stafilokoklarda ise MRSA (% 70) suşları ilk sırada yer almış, bunu sırasıyla MRKNS (% 64), MSSA (% 42) ve MSKNS (% 34) izlemiştir. Gram negatiflere en etkili antibiyotiklerin karbapenemler, netilmisin ve amikasin olduğu gözlenmiştir. GSBL olumlu Pseudomonas spp. ve Acinetobacter spp. suşlarının tümü amoksisilin-klavulanat, trimetoprim-sulfametoksazol ve ampisilin-sulbaktama dirençli bulunmuştur. E.coli ve Enterobacter spp. suşlarının en fazla dirençli olduğu antibiyotiğin amoksisilin-klavulanat olduğu görülmüştür. İBL olumlu Pseudomonas ve Acinetobacter suşları trimetoprim-sulfametoksazole, Enterobacter suşları da gentamisin ve trimetoprim-sulfametoksazole yüksek oranda dirençli bulunmuştur. Stafilokoklarda, vankomisin ve teikoplanin direnci saptanmamıştır. Beta-laktamaz üretenlerin üretmeyenlere göre antibiyotiklere daha dirençli olduğu tespit edilmiştir. Beta-laktamaz olumlularda en etkili antibiyotiklerin MRSA ve MRKNS suşları için netilmisin, amikasin ve klindamisin; MSSA ve MSKNS suşları için ampisilin-sulbaktam, sefazolin ve klindamisin olduğu; MRSA ve MRKNS için eritromisin ve tetrasiklinin, MSSA ve MSKNS suşları için penisilinin en etkisiz antibiyotikler olduğu görülmüştür. Sonuç olarak, yöremizde çeşitli infeksiyonlardan izole edilen bakterilerdeki beta-laktamaz prevalansının ve bu bakterilerin çeşitli antibiyotiklere dirençlerinin önemli sayılacak düzeyde yüksek olduğu görülmüştür.