AI Summary & Key Takeaways
AI InsightConclusions: Instead of considering SFR as the first option in the management of higher order pregnancies, it is recommended that assisted reproductive technologies be used in a way that does not lead to high-order pregnancies.
📌 3 Key Takeaways
Abstract
Introduction: The aim of this study was to investigate the factors associated with selective fetal reduction (SFR) procedures that result in adverse pregnancy outcomes. Methods: The study cohort comprises all multiple pregnancies that underwent SFR during the period of six years. The SFR procedure has been performed for two main indications: first, in cases of fetal anomaly; and secondly, electively to reduce the number of fetuses in triplet and higher-order pregnancies. Preterm birth or preterm premature rupture of the membranes prior to 34 weeks of gestation, placental abruption, pregnancy loss before 24 weeks of gestation, and intrauterine fetal death defined as adverse pregnancy outcomes. Procedural factors associated with adverse pregnancy outcomes were evaluated. Results: A total of 39 SFR procedures were performed on 33 multiple pregnancies, with 31 resulting in live birth. A higher rate of adverse pregnancy outcomes was observed in pregnancies that underwent elective SFR, more than one procedure , were having triplets or higher-order pregnancies prior to the procedure, or were having twin or higher-order pregnancies post-procedure. Elective SFR procedures and multiple procedures have been demonstrated to be associated with an 8-fold and a 13.3-fold increased risk of adverse pregnancy outcomes. The risk ratio of triplet or higher-order pregnancies prior to the procedure and twin or higher-order pregnancies post-procedure was found to be 6.5 and 5.8, respectively, for adverse pregnancy outcomes. Conclusions: Instead of considering SFR as the first option in the management of higher order pregnancies, it is recommended that assisted reproductive technologies be used in a way that does not lead to high-order pregnancies. In cases where the prevention of a higher order pregnancy has not been possible, SFR should be considered in terms of its risks and benefits as a method of reducing adverse pregnancy outcomes.
Özet
Giriş: Bu çalışmanın amacı, seçici fetal redüksiyon (SFR) uygulamalarında olumsuz gebelik sonuçlarına yol açan prosedürel faktörleri araştırmaktır. Yöntemler: Çalışma kohortu, altı yıllık süre boyunca SFR uygulanan tüm çoğul gebelikleri içermektedir. SFR prosedürü iki ana endikasyon için uygulanmıştır: birincisi, fetal anomali vakalarında; ikincisi ise, üçüz ve daha yüksek dereceli gebeliklerde fetüs sayısını azaltmak için elektif olarak. 34. gebelik haftasından önce preterm doğum veya preterm prematür membran rüptürü, plasental abrupsiyon, 24. gebelik haftasından önce gebelik kaybı ve intrauterin fetal ölüm olumsuz gebelik sonuçları olarak tanımlanmıştır. Olumsuz gebelik sonuçları ile ilişkili prosedürel faktörler değerlendirilmiştir. Bulgular: 33 çoğul gebeliğe toplam 39 SFR işlemi uygulanmış ve bunların 31'i canlı doğumla sonuçlanmıştır. Elektif endikasyon ile SFR uygulanan, birden fazla işlem uygulanan, işlem öncesinde üçüz veya daha yüksek dereceli veya işlem sonrasında ikiz veya daha yüksek dereceli gebeliklerde daha yüksek oranda olumsuz gebelik sonuçları gözlenmiştir. Elektif SFR prosedürlerinin ve birden fazla işlemin olumsuz gebelik sonuçları riskinde 8 kat ve 13,3 kat artışla ilişkili olduğu gösterilmiştir. İşlem öncesinde üçüz veya daha yüksek dereceli gebeliğe ve işlem sonrasında ikiz veya daha yüksek dereceli gebeliğe sahip olmak olumsuz gebelik sonuç riskini sırasıyla 6,5 ve 5,8 kat arttırmaktadır. Sonuç: Seçici fetal redüksiyon işleminin yüksek dereceli gebeliklerin yönetiminde ilk seçenek olarak görülmesi yerine, yardımcı üreme teknolojilerinin yüksek dereceli gebeliklerin oluşmasına yol açmayacak şekilde kullanılması önerilmektedir. Yüksek dereceli gebeliğin önlenmesinin mümkün olmadığı durumlarda, olumsuz gebelik sonuçlarını azaltmanın bir yöntemi olarak seçici fetal redüksiyon risk ve faydaları açısından değerlendirilmelidir.