AI Summary & Key Takeaways
AI InsightCombined assessment of these parameters could facilitate early identification of high-risk pregnancies in low-resource settings.
📌 3 Key Takeaways
Abstract
Introduction: To evaluate the predictive value of first-trimester nuchal translucency (NT) and pregnancy-associated plasma protein-A (PAPP-A) MoM levels for pregnancy complications and perinatal outcomes, and to assess their clinical utility in a district hospital lacking tertiary neonatal intensive care facilities. Methods: This retrospective cohort study included 422 singleton pregnancies that underwent first-trimester combined testing at Simav State Hospital between May 2021 and September 2025. Multiple pregnancies, fetal anomalies, major maternal diseases, and incomplete data were excluded. NT, PAPP-A, and free β-hCG values were expressed as multiples of the median (MoM). Outcomes included birthweight, neonatal intensive care unit (NICU) admission, and tertiary referral. ROC curve analysis, Youden index, and multivariate logistic regression were performed. Results: Mean NT, PAPP-A, and β-hCG MoM values were 1.05 ± 0.27, 0.88 ± 0.31, and 1.17 ± 0.42, respectively. NICU admission was significantly higher in pregnancies with NT >1.5 MoM (26.4% vs 9.2%; p < 0.01). Low PAPP-A (<0.5 MoM) was associated with tertiary referral (OR=2.91; 95% CI:1.12–7.54; p=0.028). β-hCG levels showed no significant association. Conclusion: First-trimester NT and PAPP-A MoM levels may help predict non-chromosomal adverse pregnancy outcomes. Combined assessment of these parameters could facilitate early identification of high-risk pregnancies in low-resource settings.
Özet
Giriş: Bu çalışmanın amacı, ilk trimesterde ölçülen nuchal translucency (NT) ve pregnancy-associated plasma protein-A (PAPP-A) MoM değerlerinin gebelik komplikasyonları ve perinatal sonuçları öngörmedeki rolünü değerlendirmek ve özellikle üçüncü basamak yenidoğan yoğun bakım olanağı bulunmayan bir ilçe hastanesi popülasyonunda bu parametrelerin klinik uygulanabilirliğini incelemektir. Yöntemler: Mayıs 2021–Eylül 2025 tarihleri arasında Simav Devlet Hastanesi’nde ikili test yapılan 761 tekil gebelik retrospektif olarak incelendi. Çoğul gebelikler, fetal anomali, majör maternal hastalık ve eksik verili olgular dışlandı; 422 olgu analiz edildi. NT, PAPP-A ve free β-hCG değerleri MoM olarak kaydedildi. Doğum kilosu, yenidoğan yoğun bakım (YYBÜ) yatışı ve üçüncü basamak sevk gereksinimi değerlendirildi. ROC eğrisi, Youden indeksi ve çok değişkenli lojistik regresyon kullanıldı. Bulgular: Ortalama NT, PAPP-A ve β-hCG MoM değerleri sırasıyla 1.05 ± 0.27, 0.88 ± 0.31 ve 1.17 ± 0.42 idi. NT >1.5 MoM olan olgularda YYBÜ yatış oranı yüksekti (%26.4 vs %9.2; p < 0.01). Düşük PAPP-A (<0.5 MoM) düzeyi üçüncü basamak sevk gereksinimiyle ilişkiliydi (OR=2.91; %95 GA:1.12–7.54; p=0.028). β-hCG ile anlamlı ilişki saptanmadı. Sonuç: İlk trimester NT ve PAPP-A MoM değerleri, kromozomal anomali dışı olumsuz gebelik sonuçlarını öngörmede yararlı olabilir. Bu parametrelerin birlikte değerlendirilmesi, sınırlı kaynaklı merkezlerde riskli gebeliklerin erken tanımlanmasını kolaylaştırabilir.