AI Summary & Key Takeaways
AI InsightFurther randomized controlled studies are warranted to define optimal dosing strategies and evaluate long-term neurological outcomes associated with ketamine use in this context.
📌 3 Key Takeaways
Abstract
Status epilepticus (SE) is a critical pediatric neurological emergency that requires rapid and effective management to prevent significant morbidity and mortality. While benzodiazepines and traditional antiepileptic drugs (AEDs) remain the mainstays of initial treatment, their efficacy diminishes with prolonged seizure activity. Ketamine, an NMDA receptor antagonist, has emerged as a promising option, particularly in refractory and super-refractory SE cases. We report a 30-month-old male patient with a history of neuroglial tumor resection who presented with fever and diarrhea and subsequently developed febrile SE unresponsive to standard treatment protocols, including benzodiazepines, levetiracetam, phenytoin, and high-dose midazolam infusion. Early initiation of ketamine infusion prior to intubation resulted in immediate seizure cessation and stabilization. This case highlights the potential utility of early ketamine administration in the management of pediatric SE, especially in benzodiazepine-resistant scenarios. Our findings support the growing body of literature advocating for the integration of ketamine into early treatment algorithms for refractory SE. Further randomized controlled studies are warranted to define optimal dosing strategies and evaluate long-term neurological outcomes associated with ketamine use in this context.
Özet
Status epileptikus (SE), önemli morbidite ve mortalite ile ilişkilendirilen, acil müdahale gerektiren ciddi bir pediatrik nörolojik tablodur. Benzodiazepinler ve geleneksel antiepileptik ilaçlar başlangıç tedavisinde temel olmakla birlikte, uzayan nöbet süresi ile etkinlikleri belirgin şekilde azalır. N-metil-D-aspartat (NMDA) reseptör antagonisti olan ketamin, özellikle dirençli ve süper-dirençli SE olgularında umut verici bir alternatif olarak öne çıkmaktadır. Bu yazıda, ateş ve ishal şikayetleri ile başvuran ve öncesinde nöröglial tümör nedeniyle cerrahi öyküsü bulunan 30 aylık bir erkek hastada, benzodiazepin, levetirasetam, fenitoin ve midazolam infüzyonuna yanıtsız yaygın tonik-klonik nöbet gelişimi sunulmaktadır. Entübasyon öncesi başlanan ketamin infüzyonu, nöbetlerin hızla kontrol altına alınmasını ve vital parametrelerin stabilizasyonunu sağlamıştır. Bu olgu, özellikle benzodiazepin direncinin söz konusu olduğu durumlarda ketaminin erken dönemde uygulanmasının tedavi başarısını artırabileceğini göstermektedir. Bulgularımız, ketaminin dirençli SE olgularında tedavi algoritmalarına daha erken aşamada dahil edilmesini destekleyen literatüre katkı sağlamaktadır. Ketaminin optimal dozlaması ve uzun vadeli nörolojik etkilerinin değerlendirilmesi için ileriye dönük randomize kontrollü çalışmalara ihtiyaç vardır.