AI Summary & Key Takeaways
AI InsightResults: The overall stone-free rate was 85.7%.
📌 3 Key Takeaways
Abstract
Objective: To externally validate the De Nunzio nomogram for predicting stone-free outcomes after semirigid ureteroscopic lithotripsy (ULT) in patients with ureteral stones. Materials and Methods: This retrospective study included 385 patients who underwent semirigid ULT for ureteral stones between December 2021 and October 2024. Demographic, clinical, and radiological data were collected. The De Nunzio nomogram score was calculated for each patient. Stone-free status was defined as the complete absence of residual fragments on imaging within 4–6 weeks postoperatively. Predictive performance of the nomogram was assessed using ROC curve analysis and decision curve analysis (DCA). Results: The overall stone-free rate was 85.7%. There were no significant differences between the stone-free and non-stone-free groups regarding age, gender, or stone density. However, patients in the stone-free group more frequently had single stones, lower median stone length, and lower De Nunzio scores. Stones were more commonly located in the middle and distal ureter, while pyuria and hydronephrosis were less frequently observed in this group. The nomogram demonstrated high discriminative performance with an AUC of 0.866. DCA showed a net clinical benefit across a wide range of threshold probabilities. Conclusions: The De Nunzio nomogram is a valid and clinically useful tool for predicting stone-free outcomes following semirigid ULT. Its implementation may enhance preoperative risk stratification and support individualized treatment planning in patients with ureteral stones.
Özet
Amaç: De Nunzio nomogramının, üreter taşı bulunan hastalarda semirigid üreteroskopik litotripsi (ULT) sonrası taşsızlık sonuçlarını öngörme gücünün eksternal validasyonunu yapmak. Gereç ve Yöntem: Bu retrospektif çalışmaya, Aralık 2021 ile Ekim 2024 tarihleri arasında üreter taşı nedeniyle semirigid ULT uygulanan 385 hasta dahil edildi. Demografik, klinik ve radyolojik veriler toplandı. Her hasta için De Nunzio nomogram skoru hesaplandı. Taşsızlık durumu, ameliyat sonrası 4–6 hafta içinde görüntülemede rezidü taş olmaması olarak tanımlandı. Nomogramın prediktif performansı ROC eğrisi analizi ve karar eğrisi analizi (DCA) ile değerlendirildi. Bulgular: Genel taşsızlık oranı %85,7 idi. Taşsız ve rezidü kalan gruplar arasında yaş, cinsiyet veya taş dansitesi açısından anlamlı fark yoktu. Taşsız gruptaki hastalarda tek taş olma sıklığı daha fazlaydı. Ayrıca median taş uzunluğu ve De Nunzio skorları daha düşüktü. Taşlar daha çok mid ve distal üreterde lokalizeydi; piyüri ve hidronefroz bu grupta daha az sıklıkla izlendi. Nomogram, 0,866’lık AUC değeri ile yüksek ayırt edici performans gösterdi. DCA, geniş bir eşik olasılık aralığında nomogramın net klinik fayda sunduğunu ortaya koydu. Sonuç: De Nunzio nomogramı, semirigid ULT sonrası taşsızlık sonuçlarını öngörmede geçerli ve klinik olarak faydalı bir araçtır. Bu nomogramın kullanımı, preoperatif risk sınıflandırmasını geliştirebilir ve üreter taşı olan hastalarda bireyselleştirilmiş tedavi planlamasını destekleyebilir.