AI Summary & Key Takeaways
AI InsightFurther validation of these findings in larger patient cohorts is warranted.
📌 3 Key Takeaways
Abstract
Objective: This study aimed to investigate the association between the preoperative albumin-to-globulin ratio (AGR) and pathological stage and tumor grade in patients who underwent transurethral resection of bladder tumor (TURBT) for primary bladder tumors. Materials and Methods: A total of 153 patients who underwent transurethral resection of bladder tumor (TURBT) for primary urothelial carcinoma between March 2017 and February 2020 were included in the study. AGR was calculated using preoperative serum albumin and total protein levels. Among the exclusion criteria were active infection, autoimmune disease, hepatic disease, and concomitant malignancy. The optimal AGR cut-off value was determined using receiver operating characteristic (ROC) curve analysis and the Youden index. Independent predictors of pathological stage (NMIBC/MIBC) and tumor grade (low/high Grade) were evaluated using logistic regression analysis. Results: The median age of the patients was 68 years (IQR: 59–75), and 88.9% were male. The pathological stage distribution was Ta in 39.9%, T1 in 39.9%, and T2 in 20.3% of patients, while tumor grade distribution was low Grade in 54.2% and high Grade in 43.1%. The median AGR value of the cohort was 1.32 (IQR: 1.17–1.50). AGR was significantly lower in both the MIBC group (p = 0.003) and the high-grade group (p < 0.001) compared to their respective counterparts. ROC analysis identified an optimal cut-off value of 1.35 for both clinical outcomes (AUC=0.649, 95% CI: 0.542–0.755 for MIBC and AUC=0.656, 95% CI: 0.568–0.744 for high-grade disease). In multivariate logistic regression analysis, AGR was independently associated with both MIBC (OR=0.16, 95% CI: 0.03–0.97; p = 0.046) and high-grade disease (OR=0.18, 95% CI: 0.04–0.74; p = 0.018). Conclusion: Preoperative AGR is independently associated with pathological stage and tumor grade in primary bladder tumors. The ability to calculate this parameter from routine biochemical tests without additional cost makes it clinically valuable for preoperative risk stratification. Further validation of these findings in larger patient cohorts is warranted.
Özet
Amaç: Bu çalışma, primer mesane tümörü nedeniyle transüretral mesane tümörü rezeksiyonu (TURMT) geçiren hastalarda ameliyat öncesi albümin-globulin oranı (AGR) ile patolojik evre ve tümör derecesi arasındaki ilişkiyi araştırmayı amaçlamıştır. Gereç ve Yöntemler: Mart 2017 ile Şubat 2020 tarihleri arasında primer ürotelyal karsinom nedeniyle transüretral mesane tümörü rezeksiyonu (TURMT) geçiren toplam 153 hasta çalışmaya dahil edilmiştir. AGR, ameliyat öncesi serum albümin ve toplam protein düzeyleri kullanılarak hesaplanmıştır. Dışlama kriterleri arasında aktif enfeksiyon, otoimmün hastalık, karaciğer hastalığı ve eşlik eden malignite yer almıştır. Optimal AGR eşik değeri, alıcı işletim karakteristik (ROC) eğrisi analizi ve Youden indeksi kullanılarak belirlenmiştir. Patolojik evre (NMIBC/MIBC) ve tümör derecesinin (düşük/yüksek derece) bağımsız prediktörleri lojistik regresyon analizi kullanılarak değerlendirilmiştir. Bulgular: Hastaların medyan yaşı 68 yıl (IQR: 59–75) olup %88.9’u erkekti. Patolojik evre dağılımı hastaların %39.9’unda Ta, %39.9’unda T1 ve %20.3’ünde T2 iken, tümör derecesi dağılımı %54.2’sinde düşük dereceli ve %43.1’inde yüksek dereceliydi. Kohortun medyan AGR değeri 1.32 (IQR: 1.17–1.50) idi. AGR, hem MIBC grubunda (p = 0.003) hem de yüksek dereceli grupta (p < 0.001) ilgili karşıt gruplarına göre anlamlı derecede daha düşüktü. ROC analizi, her iki klinik sonuç için de 1.35’lik optimal bir kesme değeri belirledi (MIBC için AUC=0.649, %95 GA: 0.542–0.755 ve yüksek dereceli hastalık için AUC=0.656, %95 GA: 0.568–0.744). Çok değişkenli lojistik regresyon analizinde, AGR hem MIBC (OR=0.16, %95 GA: 0.03–0.97; p = 0.046) hem de yüksek dereceli hastalık (OR=0.18, %95 GA: 0.04–0.74; p = 0.018) ile bağımsız olarak ilişkili bulunmuştur. Sonuçlar: Ameliyat öncesi AGR, primer mesane tümörlerinde patolojik evre ve tümör derecesi ile bağımsız olarak ilişkilidir. Bu parametrenin ek maliyet olmadan rutin biyokimyasal testlerden hesaplanabilmesi, ameliyat öncesi risk sınıflandırması için klinik olarak değerli kılmaktadır. Bu bulguların daha büyük hasta kohortlarında daha fazla doğrulanması gerekmektedir.