Stafilokokları Doğru Tanımlıyor Muyuz?

Özet

Staphylococcus aureus hem toplum hem de hastane kökenli birçok infeksiyonun etkeni olarak karşımıza çıkmaktadır. Stafilokokların doğru ve çabuk tanımlanması etken olduğu hastalığın prognozu açısından önemlidir. Bu çalışmada stafilokokların tanımlanmasında tüp koagülaz (TK) , lam koagülaz (LK) , ticari lam aglütinasyon testi ve tam otomatize sistem karşılaştırılmıştır. Hastanemiz mikrobiyoloji laboratuvarında Mayıs 2013 – Mart 2014 tarihleri arasında klinik örneklerden üretilen 236 stafilokok suşu çalışmaya dahil edilmiştir. Ayrıca farklı hastanelerdeki mikrobiyoloji uzmanlarına anket uygulanarak Stafilokokların tanısında kullandıkları yöntem sorulmuştur. VITEK 2 referans yöntem olarak kabul edildiğinde TK testinin duyarlılık, özgüllük, pozitif prediktif değer (PPD) ve negatif prediktif değeri (NPD) %100 olarak saptanmıştır. LK testinin duyarlılık, özgüllük, PPD ve NPD sırasıyla %100, %59, %37 ve %100 olarak hesaplanmıştır. Ticari lam aglütinasyon testinin duyarlılık, özgüllük, PPD ve NPD ise sırasıyla %96, %100, %100, %99 olarak saptanmıştır. Yaptığımız ankete 50 mikrobiyoloji uzmanı katılmıştır. Anket sonucuna göre; katılan mikrobiyologların %30’unun sadece LK testini, %48’inin sadece TK testini, %12’sinin her iki testi de birlikte ve %4’ünün ticari lam aglütinasyon testini kullandığı tespit edilmiştir. Bu çalışmada S. aureus – Koagülaz Negatif Stafilokok ayrımında LK testinin negatifliği değerli bulunmuş iken, pozitifliğinin TK testi gibi ek bir test yöntemiyle mutlaka doğrulanması gerektiği sonucuna varılmıştır. Tanımlamada her iki testin birlikte yapılarak değerlendirilmesinin gerekli olduğu düşünülmüştür.