AI Summary & Key Takeaways
AI InsightHowever, increasing resis- tance to carbapenems should be regarded.
📌 3 Key Takeaways
Abstract
As is seen worldwide, nosocomial infections constitute a significant problem in our country as well. Resistance rates are increasing among Gram negative pathogens that are responsible for serious nosocomial infections. We aimed to determine resistance rates of most frequ- ently isolated Gram negative pathogens and to help selecting empirical treatment agents. This study has been performed in Ankara Numune Training and Research Hospital between January 2011- December 2015. Antibiotic susceptibility patterns of 1,074 Acinetobacter spp., 443 Pseudomonas spp., 308 Escherichia coli and 283 Klebsiella spp. isolates were investigated in the clinics and intensive care unit patients. The diagnosis of nosocomial infections were established according to the Center for Disease Control and Prevention (CDC) criteria VITEK 2 (bioMérieux, France) system was used for identification and antibiotic susceptibility testing of bacteria between January 2012-March 2014. MALDI TOF MS (Matrix-assisted laser desorption/ionization-time of flight mass spectrometer) (Bruker, Germany) was used for identifica- tion of bacteria and Phoenix (Becton Dickinson, Belgium) system was used for antibiotic susceptibility testing between March 2014-December 2015. During the study period 3,016 pathogens were isolated from 3,016 nosocomial infections. Of the 3016 pathogens, 2,210 (73.3 %) were Gram negative bacteria. Most frequently isolated Gram negative agent was Acinetobacter spp. and had high antibiotic resitance rates. According to years, E.coli strains showed increased resistance to carbapenems. Colistin was preferred in treatment of infections caused by multidrug-resistant Acinetobacter spp. and Pseudomonas spp. Colistin resistance rates of Acinetobacter baumannii and Pseudomonas spp. isolates were 1.6 % and 2.7 % respectively. K.pneumoniae isolates showed 8.1 % resistance to colistin. Fluctuations of antibiotic resistance rates that have been detected between years was thought to be likely to nosocomial infections with different clones. Treatment of nosocomial infections caused by resistant Gram negative pathogens are difficult. In our hospital, carbapenems were the most effective agents to nosocomial Gram negative pathogens, followed by fluoroquinolones and aminoglycosides. However, increasing resis- tance to carbapenems should be regarded.
Özet
Nozokomiyal infeksiyonlar bütün dünyada olduğu gibi ülkemizde de önemli bir problemdir. Nozokomiyal infeksiyon etkeni olan Gram negatif bakterilerde direnç oranlarının sürekli arttığı izlenmektedir. Çalışmamızın amacı, hastanemizde nozokomiyal infeksiyon etkeni olarak sıklıkla saptadığımız Gram negatif bakterilerin çeşitli antibiyotiklere karşı duyarlılık oranlarını ortaya koyarak ampirik tedavide seçilecek ajanları belirlemektir. Ankara Numune Eğitim ve Araştırma Hastanesinin kliniklerinde ve yoğun bakım ünitelerinde Ocak 2011-Aralık 2015 tarihleri arasında yatan, Centers for Disease Control and Prevention (CDC) kriterlerine göre hastane infeksiyonu olarak kabul edilen 1,074 Acinetobacter spp., 443 Pseudomonas spp., 308 Escherichia coli, 283 Klebsiella spp. suşu değerlendirilmiştir. Ocak 2011-Mart 2014 tarihleri arasında bakterilerin tanımlaması ve antibiyotik duyarlılık testleri VITEK 2 (bioMérieux, Fransa) cihazı ile yapılmıştır. Mart 2014-Aralık 2015 tarihleri arasında ise bakterilerin tanımlanması MALDI TOF MS (Matriks ile desteklenmiş lazer desorpsiyon/iyonizasyon uçuş zamanı kütle spektrometresi) (Bruker, Almanya), antibiyotik duyarlılık testleri ise Phoenix (Becton Dickinson, Belçika) cihazı ile yapılmıştır. 2011- 2015 yılları arasında toplam 3,016 hastane infeksiyonundan 3,016 etken izole edilmiştir. Bu etkenlerin dağılımına bakıldığında, 2,210unu (% 73.3) Gram negatif bakteriler oluşturmuştur. En sık izole edilen nozokomiyal Gram negatif etken Acinetobacter baumannii olmuştur ve antibiyotiklere yüksek oranlarda dirençli olduğu tespit edilmiştir. E.coli suşlarında yıllar içinde artan karbapenem direnci saptanmıştır. Çoklu ilaç direnci geliştiren Acinetobacter spp. ve Pseudomonas spp. infeksiyonlarının tedavisinde tercih edilen kolistine sırası ile % 1.6 ve % 2.7 oranında direnç gözlenirken, Klebsiella spp. suşlarında da % 8.1 oranında kolistin direnci gözlenmiştir. Bazı antibiyotiklerde yıllar arasında saptanan direnç oranlarındaki dalgalanmaların, farklı klonlara bağlı nozokomiyal infeksiyonlar nedeniyle olduğu düşünülmüştür. Dirençli Gram negatif bakterilerle gelişen hastane infeksiyonlarının tedavisi güçleşmektedir. Hastanemizde infeksiyon etkeni Gram negatif bakterilere en etkili antibiyotiklerin karbapenem grubu olduğu ve bunları kinolon ve aminoglikozidlerin izlediği tespit edilmiştir. Ancak karbapenemlere karşı direnç artışı dikkat çekicidir.