AI Summary & Key Takeaways
AI InsightLarger prospective multicentre studies are required.
📌 3 Key Takeaways
Abstract
Objective: Acute mesenteric ischaemia (AMI) carries high morbidity and mortality. Early risk stratification in the emergency department (ED) remains challenging. This study aimed to evaluate the discriminatory performance of inflammation- and nutrition-based laboratory indices calculated at ED admission for predicting in-hospital mortality (IHM) and complication development in patients with AMI. Material and Methods: This retrospective single-centre observational study included adult patients diagnosed with AMI at ED presentation. Admission laboratory parameters were used to calculate haemoglobin-albumin-lymphocyte-platelet (HALP) score, red cell distribution width-to-albumin ratio (RAR), neutrophil-to-lymphocyte ratio (NLR), platelet-to-lymphocyte ratio (PLR), systemic immune-inflammation index (SII), blood urea nitrogen-to-albumin ratio (BAR), and CRP-to-albumin ratio (CAR). The primary outcome was IHM; the secondary outcome was in-hospital complication development. Discriminatory performance was assessed using receiver operating characteristic curve analysis. Results: Seventy-five patients were included (median age 69 years [IQR 61-80]; 52% female). IHM occurred in 36 patients (48%), and 40 patients (53.3%) developed complications. For mortality prediction, BAR demonstrated the highest discriminatory performance (area under the curve [AUC] 0.825, 95% confidence interval 0.733-0.918), followed by HALP (AUC 0.789) and RAR (AUC 0.763). PLR showed borderline acceptable discrimination (AUC 0.708), whereas SII, NLR, and CAR were not statistically significant. For complication prediction, SII (AUC 0.711) and PLR (AUC 0.709) demonstrated acceptable discrimination. Conclusion: Inflammation- and nutrition-based indices demonstrated variable discriminatory performance for IHM and complications in AMI. BAR, HALP, and RAR showed acceptable performance for mortality, whereas SII and PLR showed acceptable performance for complications. However, moderate AUC values indicate limited precision. Larger prospective multicentre studies are required.
Özet
Amaç: Akut mezenterik iskemi (AMI), yüksek morbidite ve mortalite ile ilişkili bir klinik tablodur. Acil serviste (AS) erken risk sınıflaması halen güçtür. Bu çalışmada, AS başvurusunda hesaplanan inflamasyon ve beslenme temelli laboratuvar indekslerinin, AMI hastalarında hastane içi mortaliteyi (HİM) ve komplikasyon gelişimini öngörmedeki ayırt edici performansı değerlendirildi. Gereç ve Yöntem: Bu retrospektif, tek merkezli, gözlemsel çalışmaya, AS başvurusunda AMI tanısı alan erişkin hastalar dahil edildi. Başvuru laboratuvar verileri kullanılarak hemoglobin-albümin-lenfosit-trombosit (HALP) skoru, eritrosit dağılım genişliği/albümin oranı (RAR), nötrofil/lenfosit oranı (NLR), trombosit/lenfosit oranı (PLR), sistemik immün-inflamasyon indeksi (SII), kan üre nitrojeni/albümin oranı (BAR) ve C-reaktif protein/albümin oranı (CAR) hesaplandı. Birincil sonlanım HİM, ikincil sonlanım hastane içi komplikasyon gelişimiydi. Ayırt edici performans ROC eğrisi analizi ile değerlendirildi. Bulgular: Toplam 75 hasta dahil edildi (medyan yaş 69 yıl [IQR 61-80]; %52 kadın). HİM 36 hastada (%48), komplikasyon ise 40 hastada (%53,3) gelişti. Mortalitenin öngörülmesinde BAR en yüksek performansı gösterdi (AUC 0,825; %95 GA 0,733-0,918); bunu HALP (AUC 0,789) ve RAR (AUC 0,763) izledi. PLR sınırda kabul edilebilir ayırt edicilik gösterirken (AUC 0,708), SII, NLR ve CAR anlamlı değildi. Komplikasyon öngörüsünde SII (AUC 0,711) ve PLR (AUC 0,709) kabul edilebilir performans gösterdi. Sonuç: BAR, HALP ve RAR mortalite; SII ve PLR komplikasyon öngörüsünde kabul edilebilir performans gösterdi. Ancak orta düzeydeki AUC değerleri, bu indekslerin doğruluğunun sınırlı olduğunu düşündürmektedir. Daha büyük prospektif çok merkezli çalışmalara ihtiyaç vardır.