AI Summary & Key Takeaways
AI InsightTherefore, it is recommended that patients requiring sedation, even for relatively minor procedures such as HSG, have their allergy history carefully assessed, and that such procedures be performed at centers capable of providing advanced intensive care support.
📌 3 Key Takeaways
Abstract
Kounis Syndrome (KS) is a rare but life-threatening clinical condition triggered by allergens and capable of resulting in acute coronary syndrome. Contrast agents and anesthetic drugs are among the major triggers, particularly during interventional procedures. This case report describes a case of KS that developed following the administration of propofol sedation and an iodinated contrast agent (iopromide) during a hysterosalpingography (HSG) performed for the assessment of infertility. In a 28-year-old fema-le patient with no known chronic illnesses or history of allergies/anaphylaxis, severe chest pain, skin rashes, respiratory distress and elevated cardiac enzymes developed following the administration of propofol and iodinated contrast medium during the HSG. Coronary angiography performed under the preliminary diagnosis of acute myocardial infarction revealed no significant coronary artery occlusion; consequently, KS was suspected, and the patient was admitted to a tertiary intensive care unit for treat-ment. Rapid clinical improvement was achieved through early administration of intravenous corticoste-roids, antihistamine therapy and mechanical ventilation support; the patient was extubated without complications on the third day and prepared for discharge. KS is a significant clinical condition that may develop suddenly in the context of allergic or anaphylactic reactions, particularly during procedu-res involving contrast media and anesthetic agents, and it carries the potential for a fatal course. Early diagnosis, rapid intervention and a multidisciplinary approach are critical to improving prognosis. Therefore, it is recommended that patients requiring sedation, even for relatively minor procedures such as HSG, have their allergy history carefully assessed, and that such procedures be performed at centers capable of providing advanced intensive care support.
Özet
Kounis Sendromu (KS), alerjenler tarafından tetiklenen ve akut koroner sendroma yol açabilen, nadir fakat yaşamı tehdit eden bir klinik durumdur. Kontrast maddeler ve anestezik ilaçlar, özellikle girişimsel prosedürler sırasında başlıca tetikleyiciler arasındadır. Bu vaka raporu, infertilite değerlendirmesi için yapılan histerosalpingografi (HSG) sırasında propofol sedasyonu ve iyotlu bir kontrast maddenin (iyopromid) uygulanmasının ardından gelişen bir KS vakasını tanımlamaktadır. Bilinen kronik hastalı-ğı veya alerji/anafilaksi öyküsü olmayan, 28 yaşındaki bir kadın hastada, HSG sırasında propofol ve iyotlu kontrast maddesinin uygulanmasının ardından şiddetli göğüs ağrısı, deri döküntüleri, solunum sıkıntısı ve kardiyak enzimlerde yükselme gelişmiştir. Akut miyokard enfarktüsü ön tanısı ile yapılan koroner anjiyografide önemli bir koroner arter tıkanıklığı saptanmamış; sonuç olarak KS şüphesi doğ-muştur ve hasta tedavi için üçüncü basamak yoğun bakım ünitesine yatırılmıştır. Erken intravenöz kortikosteroid uygulaması, antihistaminik tedavi ve mekanik ventilasyon desteği ile hızlı klinik düzelme sağlanmıştır. Hasta üçüncü gününde komplikasyon olmadan ekstübe edilmiştir. KS, özellikle kontrast madde ve anestezik ajanların kullanıldığı işlemler sırasında alerjik veya anafilaktik reaksiyonlar bağlamında aniden gelişebilen ve ölümcül bir seyir izleme potansiyeli taşıyan önemli bir klinik durumdur. Erken tanı, hızlı müdahale ve multidisipliner bir yaklaşım, prognozu iyileştirmek için hayati öneme sahiptir. Bu nedenle, HSG gibi nispeten küçük işlemler için bile sedasyona ihtiyaç duyan hastaların alerji öykülerinin dikkatle değerlendirilmesi ve bu tür işlemlerin ileri seviyede yoğun bakım desteği sağlayabilen merkezlerde gerçekleştirilmesi önerilmektedir.