AI Summary & Key Takeaways
AI InsightThis combination should be included in empirical treatment plans, and we recommend confirming the appropriate treatment following agent identification and sensitivity studies.
📌 3 Key Takeaways
Abstract
Antibiotic resistance is a major global health issue that the World Health Organization has identified as a priority that requires urgent action. Carbapenem resistance, particularly in Gram negative bacteria, limits treatment options and increases mortality rates. Therefore, identifying infectious bacteria and their antibiotic resistance profiles in intensive care units (ICUs) is crucial for developing effective treatment strategies. Our study analyzed blood culture samples collected from adult ICUs between January 1, 2021, and December 31, 2024. Bacterial identification was conducted using the MALDI TOF MS method, while antibiogram testing was performed using the Phoenix M50, microtube dilution, and Kirby Bauer disk diffusion methods. Antibiotic susceptibility was assessed according to the criteria of the European Committee on Antimicrobial Susceptibility Testing (EUCAST). The Gram negative bacteria most frequently isolated in our study were Klebsiella pneumoniae, Acinetobacter baumannii, Escherichia coli, and Pseudomonas aeruginosa (23.7%, 23.7%, 15.6% and 14.2% respectively). We observed that carbapenem resistance among K. pneumoniae isolates increased over the years, while multidrug resistance was notably high in A. baumannii isolates. E. coli isolates exhibited high susceptibility to carbapenems and amikacin, although resistance to cephalosporins was noted. P. aeruginosa isolates showed high susceptibility to colistin. Our findings provide important insights into the species distribution and antibiotic resistance profiles of Gram negative bacteria in ICU patients. This data is essential for guiding empirical antibiotic treatment in hospitals and for the monitoring and control of antibiotic resistance. Based on our results, we believe it is advisable to combine colistin or amikacin our center’s most effective antimicrobial agents with other antibiotics such as meropenem, ceftazidime, cefepime, and piperacillin tazobactam. This combination should be included in empirical treatment plans, and we recommend confirming the appropriate treatment following agent identification and sensitivity studies.
Özet
Antibiyotik direnci, dünya genelinde önemli bir sağlık sorunudur ve Dünya Sağlık Örgütü tarafından öncelikli mücadele edilmesi gereken bir konu olarak tanımlanmıştır. Özellikle Gram negatif bakterilerde görülen karbapenem direnci, tedavi seçeneklerini sınırlamakta ve mortaliteyi artırmaktadır. Yoğun bakım ünitelerinde (YBÜ) enfeksiyon etkeni olan bakterilerin ve antibiyotik direnç profillerinin belirlenmesi, etkili tedavi stratejilerinin geliştirilmesi için kritik öneme sahiptir. Çalışmamızda, 1 Ocak 2021 ile 31 Aralık 2024 tarihleri arasında yetişkin YBÜ'lerinden gönderilen kan kültürü örnekleri incelenmiştir. Bakteri tanımlaması MALDI TOF MS yöntemiyle, antibiyogram testi ise Phoenix M50, mikrotüp dilüsyon ve Kirby Bauer disk difüzyon yöntemiyle gerçekleştirilmiştir. Antibiyotik duyarlılık değerlendirmesi, “European Committee on Antimicrobial Susceptibility Testing” (EUCAST) kriterlerine göre yapılmıştır. En sık izole edilen Gram negatif bakteriler Klebsiella pneumoniae, Acinetobacter baumannii, Escherichia coli ve Pseudomonas aeruginosa (sırasıyla %23.7, %23.7, %15.6 ve %14.2) olarak tespit edilmiştir. K. pneumoniae izolatlarında karbapenem direncinin yıllar içinde arttığı, A. baumannii izolatlarında ise çoklu ilaç direncinin yüksek olduğu gözlenmiştir. E. coli izolatlarında karbapenem ve amikasine karşı yüksek uyarlılık saptanırken, sefalosporinlere karşı direnç dikkati çekmiştir. P. aeruginosa izolatlarında ise kolistine karşı yüksek duyarlılık gözlenmiştir. Çalışmamız YBÜ hastalarında Gram negatif bakterilerin tür dağılımı ve antibiyotik direnç profilleri hakkında önemli bilgiler sağlamaktadır. Elde edilen veriler, hastanede ampirik antibiyotik tedavisinin düzenlenmesi, antibiyotik direncinin izlenmesi ve kontrol altına alınması için gereklidir. Sonuçlarımız ışığında, merkezimizde duyarlılık oranları en yüksek antimikrobiyal ajanlar olan kolistin veya amikasinin diğer antibiyotiklerle (meropenem, seftazidim, sefepim, piperasilin tazobaktam gibi) kombine edilerek ampirik tedavi planlarına eklenmesi ve etken tanımlaması /duyarlılık çalışmaları sonrasında uygun tedavinin kesinleştirilmesinin uygun olabileceği düşünülmüştür.