Yumuşak Doku Sarkomlarına Cerrahi Yaklaşım

Özet

Yumuşak doku sarkomlarında esas tedavi yöntemi cerrahidir. Radyoterapi tedaviye yardımcı olabilir. Flep cerrahisindeki ve radio/kemoterapi yöntemlerindeki gelişmelere paralel olarak, sınırlı rezeksiyon yerine geniş eksizyon veya radikal rezeksiyon ve ekstremitelerde amputasyon yerine ekstremitelerde amputasyon yerine ekstremite koruyucu cerrahi ön plana geçmiştir. Bu çalışmada 21'i nüks ile başvuran 36 yumuşak doku sarkomu olgusu takdim edilmiştir. Olguların 29'una geniş, 6'sına radikal lokal rezeksiyon ve birine amputasyon yapılmış ve 30 hastada rezeksiyon sonrası ortaya çıkan defekti kapatmak üzere değişik yöntemler kullanılmıştır. Daha önceki radyo/kemoterapiye rağmen, ameliyat sonrası greft tutmaması ya da flep nekrozu gibi ciddi cerrahi komplikasyonla karşılaşılmamıştır. Adjuvan olarak 17 hastaya radyoterapi ve 6 hastaya kemoterpi uygulanmıştır. Ortalama 35 ay izlenen olgularda %13.8 lokal nüks, %22.2 uzak metastaz saptanmıştır. Bu çalışmada, yumuşak doku sarkomlarının tedavisinde cerrahi teknik, lokal nükse yol açan faktörler ve multidisipliner tedavinin önemi tartışılmıştır.