POTANSİYEL OLARAK KÜRATİF REZEKSİYON GEÇİREN MİDE KANSERİ HASTALARINDA MİKROSKOPİK REZEKSİYON SINIRI TUTULMASININ ERKEN VE GEÇ SONUÇLARI

Özet

Potansiyel olarak küratif rezeksiyon geçiren mide kanserli hastalarda rezeksiyon sınırlarına çok daha titiz değerlendirilmesi zorunludur. Edindiğimiz bilgiler göstermiştir ki pozitif rezeksiyon sınırlı olgularda ilerlemiş hastalığı olanlar daha agresif cerrahi girişime ihtiyaç duymaksızın yakından gözlenirken No evreli, ülseroinfiltratif karsinomlu, grade I ve grade II, stage II hastalar için rezeksiyon sınırı/sınırlarının re-eksizyonu düşünülmelidir. Mide karsinomlu hastaların prognozu hastalık evresi, rezektabilite ve hastanın genel durumu ile bağlantılıdır. Mide karsinomu için günümüzde mevcut tek küratif tedavi cerrahi rezeksiyondur. Potansiyel olarak küratif rezeksiyon uygulamanın esası, primer lezyonun ve başta nodüller olmak üzere tüm metastatik lezyonların çıkarılmasıdır. Erken teşhis ne kadar erken konulabilirse, böyle bir radikal cerrahi işlem uygulayabilme ihtimali o kadar artar. Potansiyel olarak küratif rezeksiyon yapılmasında en önemli problemlerden biri, rezeksiyon sınırında makroskobik veya mikroskobik rezidüel tümör kalmasıdır. Rezeksiyon sınırında rezidüel tümör mevcudiyeti küratif rezeksiyonu palyatif duruma getirir. Rezeksiyon sınırında rezidüel tümör mevcudiyeti, anastomoz kaçağı, sepsis gibi cerrahi komplikasyonların oranında artışa, peroperatif mortalitenin yükselmesine sebep olduğu gibi, anastomoz nüksüne de zemin hazırlar. Bunun sonucu olarak, bazı serilerde 5 yıllık uzun dönem sağ kalım oranında %20’yi aşan bir azalma gösterilmiştir. Bu retrospektif çalışmada, rezeksiyon sınırında tümör tutulmasının postoperatif erken ve geç dönem sonuçları ve somut verilere dayanarak değerlendirmenin sonuçları ve faydaları üzerinde durduk.