Yeni Tanı Hipertansif Hastalarda Dipper, Non-dipper Hipertansiyonun Ürik Asit Düzeyi ve Klirensi ile İlişkisi

Özet

The Relation Between Dipper, Non-dipper Hypertension and Uric Acid Level and Clearance in Newly Diagnosed Hypertensive Patients Summary Introduction Uric acid(UA) is the destruction product of purine metabolism. Hyperuricemia, in recent years, has been associated with hypertension (HT), obesity, metabolic syndrome, Type 2 diabetes, chronic kidney disease and heart disease. While there are some studies reporting that higher levels of UA has an effect on the development of hypertension, the relation between dipper, non-dipper hypertension and hyperuricemia and UA clearance is not clear. In our study; We aimed to evaluate the relationship between dipper, non-dipper hypertension and UA level and clearance in newly diagnosed hypertensive patients, which were thought to be related to cardiovascular and renal outcomes in previous studies. Material – Method Fifty nine patients with newly diagnosed primary hypertension and 24 healthy individuals who were followed-up in Departments of Internal Medicine and Nephrology, were included into thes tudy. Detailed physical examination was performed and demographic data of each patient was recorded in the first Office visit. UA clearance, total amount of protein and sodium in 24 hour urine were analyzed. Office bloodpressure (BP) and 24-hour ambulatory blood pressure (24-h ABPM) were measured. Blood sample was obtained for biochemical analysis. Statistical analysis of the results was carried on. Results Fifty nine (22 female and 37 male) newly diagnosed hypertensive patients and 24 healthy individuals (18 female and 6 male) were included into the study. The body mass index, blood creatinine and hemoglobin levels, protein excretion in 24-hour urine were found to be higher in hypertensive patients than the normotensive patients and the difference was statistically significant (p <0.05, p <0.01, p <0.05, p <0.05, respectively). The correlation analysis of the hypertensive patient group revealed a positive correlation between the uric acid and creatinine levels (r = 0.509) (p <0.01) and a negative correlation between UA level and UA clearance (r = -0.494) (p <0.01). With UA clearance; 24-h urine sodium excretion(r = 0.317) (p <0.05), office SBP(r = 0.294) (p <0.05), 24-hour ABPM mean SBP(r = 0.273) (p <0.05), night SBP( r = 0.343) (p <0.01) and BMI(r = 0.286) (p <0.05) were correlated. Non-dipper cases consisted of 44.1% of the hypertensive patients. There was no statistically significant difference among the demographic and laboratory parameters between dipper and non-dipper patients. Conclusion In this study where UA level and clearance in dipper, non-dipper hypertensive cases of newly diagnosed hypertension are evaluated; UA clearance was found to be positively correlated with higher blood pressure where as the level of UA was not significantly elevated in hypertension cases and non-dipper hypertension patients. Keywords: Hypertension, Dipper, Non-dipper Hypertension, Uric acid, UA clearance.Yeni Tanı Hipertansif Hastalarda Dipper, Non-dipper Hipertansiyonun Ürik Asit Düzeyi ve Klirensi ile İlişkisiÖzetGirişÜrik asit(ÜA) pürin metabolizmasının yıkım ürünüdür. Son yıllarda hiperürisemi ile hipertansiyon (HT), obezite, metabolik sendrom, Tip 2 diyabet, kronik böbrek hastalığı ve kalp hastalığı ilişkili olduğu bulunmuştur. Günümüzde HT gelişiminde ÜA yüksekliğinin etkisi olduğunu bildirir çalışmalar mevcut iken dipper, non-dipper HT ile hiperürisemi ve ÜA klirensi arasındaki ilişki net değildir. Biz çalışmamızda; yeni tanı hipertansif hastalarda, daha önceki çalışmalarda kardiyovasküler ve renal sonlanımlarla ilişkisi olduğu düşünülen dipper, non-dipper HT’un, ÜA düzeyi ve klirensi ile ilişkisini değerlendirmeyi amaçladık.Materyal-MetodÇalışmamıza hastanemiz İç Hastalıkları ve Nefroloji kliniğinde takipli 59 yeni tanı primer HT hastası ve 24 sağlıklı birey dahil edildi. İlk ofis kontrolünde hastaların ayrıntılı fizik muayeneleri yapılıp demografik verileri kaydedildi. ÜA klirensi, 24-s idrarda protein, 24-s idrarda sodyum, 24 saatlik ambulatuar kan basıncı ölçümü (24-s AKBM) ve ofis kan basıncı (KB) ölçümü yapıldı. Biyokimyasal parametreler için kan örneği alındı. Ardından bulguların istatistiksel analizi yapıldı.BulgularÇalışmaya 22’si kadın, 37’si erkek olmak üzere toplam 59 yeni tanı HT hastası ile, 18’i kadın 6’sı erkek 24 sağlıklı birey alındı. HT hastaların normotansif bireylere göre; VKİ, serum kreatinin, hemoglobin ve 24-s idrarda protein atılımı daha yüksekti ve istatistiksel olarak anlamlıydı (Sırasıyla p<0.05, p<0.01, p<0.05, p<0.05). Hipertansif hasta grubunun korelasyon analizinde ÜA düzeyi ile kreatinin düzeyi arasında pozitif korelasyon(r=0.509) (p<0.01), ÜA klirensi ile ise negatif korelasyon(r=-0.494) (p<0.01) saptanmıştır. ÜA klirensi ile; 24-s idrar Na atılımı (r=0.317) (p<0.05), Ofis SKB (r=0.294) (p<0.05), 24-s AKBM ortalama SKB (r=0.273) (p<0.05), gece SKB (r=0.343) (p<0.01) ve VKİ (r=0.286) (p<0.05) arasında korelasyon saptanmıştır. Hipertansif hastaların % 44.1’i non-dipper idi. Dipper ve Non dipper hastaların demografik ve laboratuar parametrelerinin karşılaştırılmasında anlamlı fark saptanmadı. SonuçSonuç olarak yeni tanı HT hastalarında dipper, non-dipper hipertansiflerde ÜA düzeyi ve ÜA klirensini değerlendirdiğimiz çalışmamızda, HT hastalarında ve non-dipper HT hastalarında ÜA düzeyinde anlamlı yükseklik saptamaz iken ÜA klerensinin KB yüksekliği ile pozitif ilişkili olduğunuz saptadık.Anahtar Kelimeler:Hipertansiyon, Dipper, Non-dipper Hipertansiyon, Ürik Asit, Ürik Asit Klirensi.GirişÜrik asit, pürin metabolizmasının son ürünüdür. Endojen olarak karaciğer, böbrek, bağırsaklar, kas ve vasküler endotelden kaynaklanırken, diyetle alınan hayvansal gıdalar eksojen ÜA kaynaklarıdır(1,2). Doğal beslenenlerde ÜA seviyesi 3-4 mg/dl’dir. Son 100 yılda kötü beslenme sonucu obezitenin artışı beraberinde ÜA artışını getirmiştir. Plazma ÜA düzeyi önemli ırksal ve cinsiyet farklılığı gösterir. ÜA’ten zengin gıdalar, alkol alımı, ÜA döngüsünde e