Dergiler / Nefroloji Hemşireliği Dergisi / 2023 / Cilt: 18 Sayı: 3
COVID-19 Pandemi Döneminde Acil Başlangıçlı Periton Diyalizi Hastalarında Hızlandırılmış Periton Diyalizi Eğitimi / Accelerated Peritoneal Dialysis Training in Urgen-Start Peritoneal Dialysis Patients During the COVID-19 Pandemic
- Sayfa
- 115–123
- DOI
- —
Özet
Amaç: Bu çalışmada COVID-19 pandemisi döneminde, hızlandırılmış bir eğitim ve kontrollü olarak yürütülmüş bir süreç ile daha erken dönemde periton diyalizinin (PD) başlatılmasını amaçladık. Gereç ve Yöntem: Bu çalışma Kırıkkale Üniversitesi Tıp Fakültesi, Nefroloji Bilim Dalı, periton diyalizi ünitesinde takip edilen altısı hasta, ikisi hasta yakını toplam sekiz katılımcının alındığı gözlemsel, kesitsel bir çalışmadır. Çalışmaya alınan hasta/hasta yakınlarına International Society of Peritoneal Dialysis kılavuzunun önerdiği PD eğitim protokolü dört gün içerisinde aktarıldı. Eğitim içeriği; PD kavramı, aseptik teknik, el yıkama, maske kullanımı, sıvı değişim işlemi, olası kontaminasyonda yapılacaklar, kateter çıkış yeri bakımı, peritonit, sızıntı, çıkış yeri veya tünel enfeksiyonu komplikasyonların tanınması ve tedavisi, kayıt tutma, malzeme temini, kontrol esasları, ev ziyareti, tatil programı ve sosyal yaşama adaptasyon konularından oluşturuldu. Katılımcılara tedaviye başlamadan önce ve sonra teorik ve uygulama testi uygulandı. Son testte; hasta ve hasta yakınları tarafından teorik testte %80 ve üzerinde başarı, uygulama testinde yedi aşamanın tamamlanmış olması eğitim açısından “yeterli” olarak tanımlandı. Sonuçlar: Hastaların üçü (%37,5) kadın, beşi (%62,5)’i erkek olup ortalama yaşları 60,5±15,8 yıldı. Katılımcılara ortalama 440,6±116,8 dakika eğitim verildi. En kısa ortalama eğitim süresi 8,8±5,8 dakika ile kayıt tutma iken, en uzun ortalama eğitim süresi 220±53,5 dakika ile sıvı değişim prosedürleriydi. Tedaviye 48-72. saatte 500 mL-750 mL PD solüsyonu ile başlandı. Kademeli artış ile 96. saatte 1000-1250 mL, ikinci haftada 1500-1750 mL, üçüncü haftada ise 2000 mL değişim volümüne ulaşıldı. Takiplerde bir hastada peritonit gelişirken, hiçbir hastada peritonit dışı komplikasyon gelişmedi. Sonuç: Pandemi döneminde yoğunlaştırılmış hasta/hasta yakını eğitimiyle acil başlangıçlı PD tedavisi kısa sürede başlanabilir.
Abstract
Aim: In this study, we aimed to start peritoneal dialysis (PD) earlier, with an accelerated training and a controlled process, during the COVID-19 pandemic period. Materials and Methods: This is an observational, cross-sectional study in which a total of eight participants, six of whom were patients and two of their relatives, were followed in the peritoneal dialysis unit of Kırıkkale University Faculty of Medicine, Department of Nephrology. The PD training protocol recommended by the International Society of Peritoneal Dialysis guidelines was conveyed to the patients/relatives included in the study within four days. The training includes the concept of PD, aseptic technique, hand washing, mask use, Change procedure, what to do in case of possible contamination, catheter exit site care, diagnosis and treatment of peritonitis, leakage, exit site or tunnel infection, record keeping, material supply, control principles, It included home visit, vacation program and adaptation to social life. The participants were given a theoretical and practical skill test before starting the treatment. A success of 80% or more in the theoretical test and completion of seven stages in the skill test were defined as "sufficient" of education. Results: Three (37.5%) of the patients were female and five (62.5%) were male, with a mean age of 60.5±15.8 years. The mean training time given to the participants was 440.6±116.8 minutes. The shortest mean training time was 8.8±5.8 minutes for record keeping, while the longest mean training time was 220±53.5 minutes for exchange procedures. The treatment was started at 48th-72th hour with 500 mL-750 mL PD solution. With a gradual increase, an exchange volume of 1000-1250 mL was reached at the 96th hour, 1500-1750 mL at the second week, and 2000 mL at the third week. During follow-up, peritonitis developed in one patient, while non-peritonitis complications did not develop in any patient. Conclusion: Urgent-start PD treatment can be applied in a short time with intensified patient/caregiver education during the pandemic period.