Çocukluk Çağı Sol Atriyal Dilatasyonun Nadir Bir Komplikasyonu: Vokal Kord Paralizi ve Ortner Sendromu

A Rare Complication of Left Atrial Dilatation in Childhood: Vocal Cord Paralysis and Ortner Syndrome

Özet

Bu yazıda, çocukluk çağında literatürde sıklıkla bildirilmeyen, rekürren romatizmal kardit ve buna ikincil sol atriyal dilatasyona bağlı Ortner sendromu gelişen hasta sunuldu. Sydenham koresi tanısı olan ve penisilin profilaksisini kullanmayan 15 yaşındaki kız çocuğu tekrarlayan romatizmal kardit atağı ile başvurdu. Hasta yatırıldı ve oral steroid tedavisi ile intramüsküler benzatin profilaksisi başladı. Ayrıca hastanın yatışı sonrası başlayan ses kısıklığı, sıvı gıda alımı sonrası öksürük ve hematez yakınmaları vardı. Yapılan laringoskopik muayenede sol vokal kord paralizisi saptandı. Hastaya vokal kord enjeksiyonu yapıldı ve sıvı alımı sonrası öksürüğü geriledi, ancak ses kısıklığı devam etti. Sol atriyal basıncı azaltmak ve kalıcı laringeal sinir hasarı gelişimini önlemek için mitral ve aort kapak replasmanı yapıldı. Ortner sendromu nadir görülebilmesine rağmen, ses kısıklığı nedeniyle başvuran çocuklarda da akılda tutulmalıdır.

Abstract

In this report, the patient who developed Ortner syndrome secondary to recurrent rheumatic carditis and left atrial dilatation was presented which was not commonly reported in the literature in childhood. A 15-year-old girl with Sydenham’s chorea who did not use penicillin prophylaxis was presented with recurrent rheumatic carditis attack. She was hospitalized and oral steroid therapy and intramuscular benzathine prophylaxis was initiated immediately. She also had the complaints of hoarseness, cough after liquid, and hematemesis after the hospitalization. In the laryngoscopic examination left vocal cord paralysis was detected. Vocal cord injection was performed and her cough after liquid intake regressed, but hoarseness did not. Mitral and aortic valve replacement was performed in order to decrease left atrial pressure and to prevent the development of permanent laryngeal nerve damage. Ortner syndrome although seen rarely should be kept in mind also in children who have been admitted because of hoarseness.