AMELİYAT SONRASI HİPOTERMİ KONTROLÜ

Özet

Cerrahi hastalarında, normoterminin sürdürülmesi; hasta güvenliği, hasta memnuniyeti, olumlu cerrahi sonuçların elde edilmesi ve kaliteli bakımın sürdürülmesi için önemlidir. Ameliyat sırası ve sonrası dönemde normoterminin sürdürülmesi; taburculuk süresini %40’a kadar kısaltmakta ve cerrahi alan enfeksiyonu riskini %64’e kadar azaltmaktadır. Ameliyat sırasında ısı yalıtım mekanizmasının bozulması ve anestezi ısı kaybını arttırarak normoterminin sürdürülmesini engellemektedir. Hastanın ısı kaybını önlemek ve normotermiyi sürdürmek için pasif izolasyon, aktif eksternal ısıtma sistemleri ve internal ısıtma yöntemleri kullanılmaktadır. Aktif ısıtma yöntemleri ile hastaya dışarıdan iletim, ışınım, taşınım yollarından biri veya birden fazlasıyla ısı verilmektedir. Pasif ısıtma yöntemleri; hastanın vücut ısısının korunmasına yönelik yöntemlerdir. Pasif ısıtma; cerrahi örtüler, boneler, çoraplar, çarşaflar, pikeler, battaniyeler, metalize plastik örtüler gibi hastayı dış ortam sıcaklığından koruyacak malzemeler kullanılarak sağlanmaktadır. Pasif ısıtmada örtülen vücut alanı ile korunan ve/veya kazanılan ısı miktarı doğru orantılı olduğundan; çalışmalar battaniyeler üzerinde yoğunlaşmıştır. Hastaların vücut ısısını korumada kullanılan battaniyelerin üretiminde değişik hammaddelerin kullanılabilmesine rağmen daha önce yapılan çalışmalarda pamuklu battaniye kullanıldığı dikkat çekmektedir. Bir kat ısıtılmış pamuklu battaniyenin ısı kaybını %33, İki kat pamuklu battaniyenin ısı kaybını ek %18 azalttığı, daha fazla katın fayda sağlamadığı bildirilmiştir. Pasif ısıtma yöntemlerinden pamuklu battaniyelerin vücut ısısını koruyabildikleri fakat arttıramadıkları belirtilmekte, bu nedenle aktif ısıtma yöntemleri ile birlikte kullanılmaları önerilmektedir. Bu çalışmada postoperatif hipoterminin kontrolü ile ilgili literatür özetlenmiştir

Abstract

Maintaining normothermia for patients undergoing surgery is important for positive surgical outcomes as well as patient safety, satisfaction, and quality of life. Maintaining normothermia before, during, after surgery shortens hospital stay durations up to 40% and decreases the risk of surgical-site infections up to 64%. Abnormalities in the thermal insulation mechanism during surgery and anesthesia lead to increased heat loss, hampering the maintenance of normal body temperature. Passive/active external insulation, heating systems, and internal heating methods are used to prevent heat loss and to maintain normal body temperature of patients. Active heating methods include the use of one or more the following principles: heat transmission, radiation, and convection. Passive heating methods are those intended for conserving patients’ body temperature. These methods, which include the use surgical dressings, swimming caps, socks, sheets, metallizing plastic sheeting, blankets, piques will protect patients from factors in the external environment. The heat gained in passive heating is directly proportional to the amount of body surface covered. Previous studies have focused on the use of blankets. Some studies have used cotton blankets to study patients’ body temperature changes. A floor-heated cotton blanket prevents 33% of heat loss and the use of a two-fold cotton blanket reduces the additional 18% heat loss and has been reported to provide more benefits. However, passive heating methods with cotton blankets can only prevent body temperature loss and cannot increase the body temperature; hence, it is recommended that they be used in conjunction with active heating methods. This study reviews the literature regarding the prevention of postoperative hypothermia.

Anahtar kelimeler: postoperatif bakım, hafif hipotermi indüklenmiş, cerrahi hemşireliği