KRONİK OBSTRÜKTİF AKCİĞER HASTALIĞI TANISI ile TAKİP EDİLEN HASTADA NADİR BİR BAKTERİYEL PNÖMONİ ETKENİ; GEMELLA HAEMOLYSANS

A Rare Bacterial Pneumonia in a Patient Followed by Diagnosis of Chronic Obstructive Pulmonary Disease; Gemella haemolysans

Elif ÖZÖZEN ŞAHİN, Mehmet KÖROĞLU, Tayfur DEMİRAY, Canatan TAŞDEMİR, Mustafa ALTINDİŞ

Özet

Bu raporda; KOAH tanısı ile takip edilen bir hastanın trakeal aspirat kültüründen saf olarak üretilen nadir karşılaşılan bir etken olan Gemella haemolysans’ın neden olduğu pnömoni tablosu sunulmuştur. Olgumuz; 5 yıldan beri KOAH tanısıyla takip edilen 67 yaşında erkek hasta olup, artan öksürük ve yükselen ateş şikayeti ile göğüs hastalıkları polikliniğine başvurmuştur. Muayenesinde dinlemekle solunum seslerinde kabalaşma, ekspiryumda uzama, sağ akciğer üst bölümde ralleri olduğu saptanmıştır. Laboratuvar testlerinde; eritrosit sedimentasyon hızı: 98 mm/h ve tam kan sayımı: Lökosit: 9980/ml iken, akciğer grafisinde sağ akciğer üst zonda opasite olduğu görülmüştür. Trakeal aspirat örneğinin gram boyamasında; yoğun (her alanda 25 den fazla) polimorf nüveli lökositler ve gram pozitif koklar görülmüştür. Trakeal aspirat örneğinin kültüründe koyun kanlı agar besiyerinde alfa-hemoliz oluşturan, büyük ve mat S tipi saf koloniler üremiştir. Kütle spektrometresi yöntemi ile bu bakteri Gemella haemolysans olarak tanımlanmıştır. Antibiyotik duyarlılık testi sonucuna göre bu bakteri; levofloksasin ve erithromisine karşı dirençli iken benzilpenisilin, ampisilin, sefotaksim, tetrasiklin, gemifloksasin, klindamisin ve seftriaksona karşı duyarlı bulunmuştur. Hastaya 7 gün süreyle 1X1 320mg gemifloksasin tedavisi uygulanmış ve bu tedavi sonrasında hastanın kliniğinde düzelme sağlanmıştır. Sonuç olarak; G. haemolysans, diğer nadir karşılaşılan enfeksiyon etkenlerinde olduğu gibi yoğun bakımda hastalar başta olmak üzere altta yatan bir hastalık ve immünyetmezlik olan hastalarda fırsatçı patojen olabileceği akılda tutulmalıdır. Ayrıca bu bakterinin bazı antibiyotiklere dirençli olduğu bilindiğinden mutlaka antibiyotik duyarlılık testlerine göre tedavi yönlendirilmelidir.

Abstract

In this report, pneumonia table which is caused by Gemella haemolysans, a rare occurrence, purely produced from a tracheal aspirate culture of a patient followed by COPD diagnosis is presented.Our case; A 67-year-old male patient, who has been diagnosed COPD for 5 years, admitted to the chest diseases clinic with complaints of increased cough and rising fever. It was determined that the breathing sounds were roughening, extension in the expiration, and rallies in the upper part of the right lung in his examination. In laboratory tests; erythrocyte sedimentation rate: 98 mm / h, and complete blood count: leucocyte: 9980 / ml, whereas opacity was found at right lung upper zone in his chest radiography. In gram staining of tracheal aspirate sample; polymorphic core leukocytes and gram positive cocci were seen intensely (higher than 25 in each area). In the culture of the tracheal aspirate sample, large, matt and S-type pure colonies producing alpha-hemolysis in been sheep blood agar medium grew. By the mass spectrometry method, this bacterium has identified as Gemella haemolysans. According to the results of the antibiotic susceptibility test, this bacteria was found to be sensitive to benzilpenicillin, ampicillin, cefotaxime, tetracycline, gemifloxacin, clindamycin and ceftriaxone while resistant to levofloxacin and erythromycin. The patient was treated with 1x1 320 mg gemifloxacin for 7 days and the patient's clinic was improved after this treatment. As a result; It should be kept in mind that Gemella haemolysans may be an opportunistic pathogen in patients with an underlying disease and immunodeficiency, especially in patients with intensive care as well as other rare infectious agents. And what is more, since this bacterium is known to be resistant to some antibiotics, treatment should definitely be directed based on the antibiotic susceptibility tests.