Dergiler / Dokuz Eylül Üniversitesi Tıp Fakültesi Dergisi / 2015 / Cilt: 29 - Sayı: 3
Distal hipospadias onarımı; klinik sonuçlarımız
- Sayfa
- 95–98
- DOI
- —
Özet
Amaç: Bu çalışmanın amacı, hipospadias onarımı yaptığımız 71 hastanın sonuçlarını cerrahi teknik, komplikasyonlar açısından değerlendirmektir Gereç ve Yöntemler: Ocak 2012-2013 tarihleri arasında Snodgrass yöntemi ile ameliyat edilen 71 distal tip hipospadias hastası retrospektif olarak analiz edildi. Üretroplasti için 6/0-7/0 polidiaksanon ve poliglikolik asid kullanıldı. Anastomozların üzerine 2. kat dorsal epitelsiz flep getirildi. Üretral kateter olarak beslenme sondası kullanıldı. Hastalara kateter çekildikten sonra 2. hafta, 1. Ay 3. ve 6. ay rutin dilatasyon yapıldı. Hastalar mesaneye konan kateter ile kontinü drenaja alındı. Hastalar ortalama 2 yıl (1-3 yıl) takip edildi. Bulgular: Hastaların ameliyat süreleri ortalama 60 (45-75) dakikaydı. Hastaların ameliyat yaşları ortalama 4,5 yaş (9 ay–17 yıl) idi. Hastaların 42’si koronal, 29’sı subkoronal idi. İki (% 2,8) hastada fistül gelişti. Fistül gelişen iki hastadan biri 7 yaşında diğeri 13 yaşında idi. Fistül gelişen hastalara 6 ay sonra onarım yapıldı. Sonuç: Snodgrass yöntemi distal hipospadiaslı hastalarda anatomik yaklaşım sağlaması, düşük komplikasyon oranı, teknik olarak kolay olması ve cerrahi süresinin kısalığı ile tercih edilen bir yöntemdir. Rutin kontrollerde yapılan dilatasyonun fistül ve darlık oluşumunu azalttığı kanaatindeyiz. Ancak kontrol grubumuz olmadığından kesin bir kanaate varılamamıştır. İleri yaşlarda komplikasyon oranı arttığı için penis büyüklüğü yeterli ise erken yaşta cerrahi daha başarılı sonuçlar verebilir.
Abstract
had hypospadias repair in terms of surgical technique and complications.Material and Methods: Seventy one patients with distal type hypospadias who were operated by Snodgrass method between January 2012-2013 were analyzed retrospectively. Polydioxanon and polyglycolic acid 6/0-7/0 were used for urethroplasty. Second layer dorsal epithelium free flap was taken over the anastomoses. Feeding catheter was used as urethral catheter. Routine dilatation was applied at 2 weeks, 1 month, 3 months and 6 months after removal of the catheter. Continuos bladder drainage was applied by inserting catheter. Patients were followed for 2 years (1-3 years). Findings: Operation duration of the patients was 60 (54-75) minutes in average. Mean surgery age of the patients was 4,5 years (9 months-17 years). Fistula developed in 2 (2,8%) patients. One patient was 7 years old whereas the other was 13. Repair was performed to 2 patients with fistula after 6 months. Conclusion: Snodgrass method is preferred because it provides anatomical approach, low complication rates, easy application and short duration of the procedure for the patients with distal hypospadias. We believe that dilatation during routine controls reduces appearance of the fistula and stenosis. However, a definite conclusion could not be reached since we did not have any control group. Because complication rate increases in the advanced ages, surgical procedure during younger ages may provide successful results if the penis size is sufficient for the procedure.