Maksillofasiyal travmalarla ilişkili dış kulak yolu kırıklarının KIBT ile görüntülenmesi

Imaging of external auditory canal fractures associated with maxillofacial traumas by CBCT

Özet

Amaç: Dış kulak yolu (DKY) maksillofasiyal travmaların (MFT) muayenesinde sıklıkla gözden kaçırılan bir bölgedir. DKY’nin anterior ve inferior duvarları, temporal kemiğin timpanik parçasından meydana gelir. Timpanik parça temporomandibular eklem ile yakın ilişkidedir. Kondil DKY’e doğru kuvvet uyguladığında, kondilin posterior ve anteromedial dislokasyonu timpanik parçada kırık ile sonuçlanabilir. Bu çalışmanın amacı, MFT ve DKY kırıklarının ilişkisinin Konik Işınlı Bilgisayarlı Tomografi (KIBT) kullanılarak değerlendirilmesidir.Gereç ve Yöntemler: 2016-2019 yılları arasında alınan 65 hastanın KIBT görüntüleri; olası DKY, maksilla, mandibula ve kondil kırıklarını saptamak için bir araştırmacı tarafından değerlendirildi. Tanımlayıcı ve ayrıntılı istatistikler SPSS 20.0 sürümü (IBM, ABD) kullanılarak yapıldı. Gözlemci içi güvenilirlik Weighted Cohen’s Kappa katsayısı kullanılarak hesaplandı.Bulgular: DKY kırıkları, hastaların % 40’ında görüldü. DKY kırıklarının % 47.4 ve % 41.7’si sırasıyla maksiller ve mandibular kırıklarla ilişkiliydi. DKY kırıklarının % 42.3’ü bilateraldi. Sol ve sağ kondil kırıkları, sırasıyla % 41.7 ve % 45.5 oranında ilgili tarafın DKY kırığıyla birlikte görüldü. DKY ve diğer kırıklar arasındaki istatistiksel anlamlılığı değerlendirmek için Ki-kare testi kullanıldı.Sonuç: DKY’nin timpanik parçası, maksillofasiyal travmalarda kendisine gelen kuvvete bağlı olarak kırılabilir. Maksillofasiyal travma hastalarının değerlendirilmesinde, DKY kırıklarını gözden kaçırmamak için KIBT görüntüleri dikkatle incelenmelidir.ANAHTAR KELİMELER Çoklu travma, Dış kulak yolu, Mandibular kondil

Abstract

Background: The external auditory canal (EAC) is a frequently disregarded region in the assessment of maxillofacial traumas (MFT). The anterior and inferior walls of EAC occur from the tympanic portion of the temporal bone. Tympanic plate is in close proximity with temporomandibular joint. Posterior and anteromedial dislocation of the condyle can result with fracture in the tympanic plate when the condyle is forced against to EAC. The aim of this study to evaluate association with MFT and EAC fractures by using Cone Beam Computed Tomography (CBCT).Methods: CBCT images of 65 patients undertaken between 2016 and 2019 were assessed by one observer to detect the probable EAC, maxilla, mandible and condyle fractures. Descriptive and detailed statistics were performed using SPSS version 20.0 (IBM, USA). Intra-observer reliability was calculated using Weighted Cohen's kappa coefficients.Results: EAC fracture was determined in 40 % of the patients. Of the EAC fractures, 47.4 % and 41.7 % were associated with maxillary and mandibular fractures, respectively. Of the EAC fractures, 42.3 % were bilateral. Left and right condyle fractures were detected together with 41.7 % and 45.5 % of the related side EAC fractures, respectively. Chi‐squared test was used to evaluate statistical significance between EAC and other fractures.Conclusion: Tympanic plate of EAC can fracture depending on the force against to it in MFT. In the assessment of maxillofacial trauma patients, CBCT images should be carefully evaluated not to overlook EAC fractures.KEYWORDS Ear canal, Mandibular condyle, Multiple trauma