Kronik Renal Yetmezlikli Hastada Akut Apandisiti Taklit Eden İzole Çekum Nekrozu

Isolated Caecal Necrosis Mimicking Acute Appendicitis in a Patient with Chronic Renal Failure

Özet

Akut kolon iskemisi yaşlılardaki kolitin yaygın bir nedeni olup, bu yaş grubunda morbiditenin önemli bir kısmını oluşturmaktadır. İskemik kolitin çok az görülen bir tipi olan çekum nekrozu sağ alt kadranda ağrıya neden olmaktadır. Bu nedenle özellikle yaşlı hastalarda sağ alt kadran ağrısı yapan akut apandisit, çekum divertiküliti, sterkoral perforasyon ve kolon karsinomları ayırıcı tanıda göz önünde bulundurulmalıdır. Yalnızca çekumu tutan iskemik kolit oldukça nadir olup çekal iskemi travma yada diyaliz sonrası hipotansiyona bağlı oluşabilmektedir. Bu yazıda hemodiyaliz sırasında şiddetli bir hipotansif atak sonrasında akut batın bulguları ortaya çıkan, spontan çekum nekrozu gelişmiş kronik böbrek yetmezliği olan 71 yaşındaki bir erkek hasta sunulmaktadır.

Abstract

Acute colonic ischaemia is a common cause of colitis in the elderly, in whom colonic ischaemia is a cause of morbidity. Necrosis of the caecum is a rare variant of ischaemic colitis causing right lower quadrant pain. Acute appendicitis, diverticulitis, stercoral perforation and colon carsinomas should therefore be taken into consideration in the differential diagnosis, especially in elderly patients. However, ischaemic colitis involving the caecum alone is quite rare, as is caecal ischaemia after hypotension caused by dialysis or trauma. We present in this article a 71-year-old woman who had acute abdominal symptoms following an episode of severe hypotension during haemodialysis and developed caecum necrosis spontaneously