Akut Gastroenterit Tablosu Sonucu Gelişen Meckel Divertikülit Olgusu: İleus’un Nadir Bir Sebebi

Meckel’s Diverticulitis Associated with Acute Gastroenteritis: A Rare Cause of Ileus

Özet

Meckel divertikülü toplumun %2-3’ünde gözlenebilen gastrointestinal sistemin konjenital bir anomalisidir. Meckel divertikülü bulunan olguların sadece %2’sin de klinik problemler gözlenmektedir. Divertikülit, bu olgular içinde özellikle yaşlı populasyonda yaklaşık olarak %10-20’sinde gözlenebilmektedir. Bu anomali omfolomezenterik kanalın 7’nci gestasyonal haftaya kadar kapanmasında gecikme olması sonucu gözlenmekle birlikte en sık olarak ileoçekal valvden 2 feet uzaklıkta gözlenebilmektedir. Sıklıkla asemptomatik iken, gastrointestinal kanama ve intestinal obstruksiyon gibi semptomlarla karşımıza çıkabilmektedir. Yirmi iki yaşında erkek bir olgu 24 saattir devam eden ve gittikçe artma gösteren karın ağrısı ve bulantı şikayeti ile acil servise başvurdu. Hastanın yaklaşık 1 hafta once gelişen akut gastroenterit hikayesi mevcut idi. Fizik muayenesinde alt abdominal peritoneal hassasiyet bulguları mevcut idi. Yapılan ultrasonografik inceleme sonucunda distal ince barsak komşuluğunda sağ alt kadranda transvers çapı 16 mm olan tubuler yapı saptandı. Exploratif laparotomi sonucunda Meckel divertiküliti tablosu ve buna bağlı olarak gelişen ileus saptandı. Akut abdomen ve gastrointestinal system obstruksiyonu tablosu ile başvuran olgularda Meckel divertiküliti tablosu mutlaka akılda tutulmalı ve ayırıcı tanıda mutlaka akılda tutulmalıdır.

Abstract

Meckel’s diverticulum (MD) is the most common congenital anomaly of the gastrointestinal tract, occurring in 2-3% of the population. Only 2% of patients with MD manifest clinical problems. Diverticulitis occurs in approximately 10-20% of patients with symptomatic MD and more often in the elderly population. This anomaly is due to the incomplete obliteration of the omphalomesenteric duct during the seventh week of gestation and is classically located two feet proximal to the ileocaecal valve. While most of the population may be asymptomatic, clinical manifestation, including gastrointestinal bleeding and intestinal obstruction, may be present. We present the case of a 22 year old man who presented with a 24 hour history of worsening abdominal pain and nausea with a history of gastroenteritis. His examination revealed lower abdominal peritonitis. An abdominal ultrasonography revealed a tubular structure with 16 mm transverse diameter in the right lower abdomen adjacent to the distal small bowel. Exploratory laparotomy was performed, which revealed an acutely inflamed Meckel’s diverticulitis causing ileus. Consideration of this condition in the differential upon presentation of an acute abdomen and obstruction of the gastrointestinal tract is essential, secondary to the morbidity that can accompany this condition when misdiagnosed