Ventriküloperitoneal Şantlı Bir Hastada Ketiapin Tedavisi ile İlişkili Nöroleptik Malign Sendrom

Neuroleptic Malignant Syndrome Associated with Quetiapine Treatment in a Patient with Ventriculoperitoneal Shunt

Yılmaz ZENGİN, Mustafa İÇER, Ercan GÜNDÜZ, Ayhan ÖZHASENEKLER, Recep DURSUN, Murat ORAK, Cahfer GÜLOĞLU

Özet

Giriş: Nöroleptik malign sendrom (NMS), antipsikotik ilaçların kullanımı sırasında genellikle tedavinin ilk iki haftası içinde başlayan, nadir görülen ve potansiyel olarak yaşamı tehdit eden idiosenkratik bir reaksiyondur. NMS kas rijiditesi, hipertermi, tremor, otonomik disfonksiyon, serum kreatin fosfokinazda yükselme, lökositoz ve bilinç değişiklikleri ile kendini gösterir. Olgu Sunumu: Yirmi altı yaşında ventriküloperitoneal (V-P) şantlı erkek hasta bilinç kaybı, ateş, solunum sıkıntısı ve çarpıntı şikayetleri ile acil servise başvurdu. Hikayesinde 6 ay önce ketiapin 25 mg/gün tedavisi başlanıldığı öğrenildi. Fizik muayene ve laboratuvar sonuçlarından sonra, V-P şantı olan hastada ön planda şant disfonksiyonu ve enfeksiyon düşünüldü. Fakat laboratuvar parametreleri ve radyolojik tetkikleri ile bu tanılardan uzaklaşıldı. Hastanın hikayesinde antipsikotik ilaç kullanımı, ateş, rijidite, taşikardi, takipne, CPK yüksekliği ve konfüzyon olması nedeniyle NMS ön tanısı düşünüldü. Hastada bu klinik tabloyu açıklayabilecek başka bir etiyolojik neden bulunamadığından hasta NMS olarak kabul edilerek dahiliye yoğun bakıma yatırıldı. Sonuç: Nöroleptik malign sendrom yaşamı tehdit edebilen bir durum olduğundan klinisyenler tarafından mutlaka tanınması gereken bir tablodur.

Abstract

Introduction: Neuroleptic malignant syndrome (NMS) is a rare but potentially life-threatening idiosyncratic reaction during the use of antipsychotic drugs, usually beginning in the first 2 weeks of the treatment. NMS is generally manifested by muscle rigidity, hyperthermia, autonomic instability, altered mental status, tremors, elevated serum creatinine phosphokinase, and leukocytosis. Case Report: A 26-year-old male patient who had a ventriculoperitoneal (V-P) shunt was admitted to the emergency department with complaints of loss of consciousness, fever, respiratory distress, and palpitations. In his history, we learned that treatment of quetiapine 25 mg/day was initiated 6 months ago. After physical examination and laboratory results, the patient, who had a V-P shunt, was primarily considered shunt dysfunction or infection. But, with laboratory parameters and radiographic examinations, we moved away from this diagnosis. He was evaluated as NMS due to the history of antipsychotic drug using, fever, rigidity, tachycardia, tachypnea, confusion, and increase of creatine phosphokinase for the preliminary diagnosis. Since there was no any etiological factor that could explain the clinical process, he was admitted to the medical intensive care with a diagnosis of NMS.Conclusion: NMS is a disorder that can be life-threatening and must be recognized by clinicians

Anahtar kelimeler: Nöroleptik malign sendrom, ketiapin, ventriküloperitoneal şant