Kronik Böbrek Yetersizliği Hastasında Görsel Halüsinasyonlar ile Prezente Olan Ertapenem İlişkili Nörotoksisite

Ertapenem Related Neurotoxicity Presented With Visual Halusinations in Chronic Kidney Failure Patient

Seçkin Akben, İlyas Öztürk, Ertuğrul Erken, Özkan Güngör, Orçun Altunören

Özet

Böbrek yetersizliği hastalar ının takibi s ırasında içinde bulunulan klinik durum ve komorbiditeler nedeniyle çok sayıda ilaç kullanılması gerekebilmektedir. Bu hasta grubunda ilaç kullanımı sırasında çok dikkatli olunmalıdır. Kullanılan ilaçların nefrotoksik etkisi veya böbrek yoluyla at ılan ilaçların vücutta birikerek toksik etki yapabilmesi açısından dikkat edilmelidir. Karbapenemlerin en önemli yan etkilerinden biri de nörotoksisitedir. Nöro lojik toksisite en s ık epileptik nöbetler şeklinde olmakla birlikte daha seyrek olarak bilinç durumunda değişiklik ve ba ş ağrısı da görülebilmektedir. Bu yönüyle en çok anılan imipenem olsa da diğer karbapenemlere ba ğlı da benzer yan etkiler görülebilmektedir. Glomerüler filtrasyon hızına göre uygun doz ayarı yapılsa bile bu yan etkiler görülebilir. Ertapenem ilişkili nörotoksisite klinisyenler tarafından çok az bilinmektedir. Literatür incelendiğinde ertapeneme ba ğlı nörotoksisitenin sanıldığından daha sık görüldüğü tespit edilmiştir. Biz de bu çalışmamızda kronik böbrek yetersizliği olan hastada Glomerüler Filtrasyon Hızına göre uygun doz ayarı yapılmış olmasına rağmen ertapenem kullanımı sonrası gözlenen görsel halüsinasyon olgumuzu sunarak bu konuya dikkat çekmeyi amaçladık.

Abstract

During the follow-up of patien ts with renal failure, many medications may be required due to the clinical condition and comorbidities. Extreme caution should be exercised during drug use in patients with kidney fail ure. Care should be taken in terms of the nephrotoxic effect of these drugs used or the accumulation of renally excreted drugs in the body and causing toxic effects. One of the most important side effects of carbapenems is neurotoxicity. Although neurological toxicity is most common in the form of epileptic seizures, changes in consciousness and headache can also be seen less frequently. Imipenem is the most frequently mentioned in this respect, similar side effects can be seen due to other carbapenems. Even if the dose is adjusted according to the glomerular filtration rate, these side effects can be seen. Ertapenem-related neurotoxicity is not well-known by clinicians. When the literature is examined, it has been determined that neurotoxicity due to ertapenem is seen more frequently than expected. In this study, we wanted to report this issue by presenting our case of visual hallucination observed after the use of ertapenem, even if the dose is adjusted according to the glomerular filtration rate, in a patient with chronic renal failure.