Künt çoklu travma hastalarında kan transfüzyonunu ihtiyacını tahmin etmek için laktat ve baz defisiti kombinasyon skoru

Lactate and base deficit combination score for predicting blood transfusion need in blunt multi-trauma patients

Engin ÖZAKIN, Nazli ÖZCAN YAZLAMAZ, Filiz BALOĞLU KAYA, Mustafa Emin ÇANAKÇI, Muzaffer BİLGİN

Özet

AMAÇ: Laktat ve baz defisiti (BD) değerleri, doku perfüzyonunun göstergeleri olarak değerlendirilen parametrelerdir ve yaralanma ve ölüm şiddetinin belirteçleri olarak kullanılmıştır. Çalışmanın amacı kombine edilmiş skor ile kan transfüzyonu ihtiyacı arasındaki ilişkiyi 24 saat içinde belirlemek ve transfüzyon ile transfüzyon yapılamayan grup arasındaki değişkenlerin karşılaştırılması, laktatın, BD, fizyolojik ve laboratuvar parametreleri ile korelasyonu ve kan transfüzyonu ihtiyacı için başlıca risk faktörlerinin belirlenmesidir. GEREÇ VE YÖNTEM: Çalışmaya künt çoklu travmalı toplam 359 hasta (245 erkek, medyan yaş: 40, min-maks: 18–95) dahil edildi. Demografik veriler, laboratuvar parametreleri (hemoglobin, hematokrit, laktat, BD, pH), fizyolojik parametreler (sistolik kan basıncı: SBP; Diyastolik kan basıncı: DBP; kalp hızı: HR; solunum hızı: RR), Glascow Koma Ölçeği (GCS), şok indeksi (SI) ve Revize travma skoru (RTS) kaydedildi. Laktat ve BD değerleri kullanarak elde edilen kombine skoru (CS) formülü oluşturmak için logistik regresyon yöntemi kullanıldı. Bu formüle göre 24 saat içinde kan transfüzyon ihtiyacı için olasılık değeri 0.092447509 hesaplandı. Elde edilen CS, olasılık değerinden daha yüksek ise, 24 saat içinde kan transfüzyonu ihtiyacı olacağı düşünüldü. Ayrıca, 24 saat içinde kan transfüzyonu gereksinimi için majör riskleri belirlemede tek değişkenli analiz kullanıldı ve kombine edilmiş skor, laktat, BD, SI ve RTS’yi kendi aralarında karşılaştırmak için alıcı ROC analizi yapıldı. BULGULAR: Transfüzyon ve transfüzyon yapılmayan gruplar arasındaki karşılaştırmasında SBP, DBP, HR, RR, SpO2, GCS, hemoglobin, hematokrit, laktat, BD, pH, SI ve RTS arasında farklılık anlamlı idi (her biri için p

Abstract

BACKGROUND: Lactate and base deficit (BD) values are parameters evaluated as indicators of tissue perfusion and have been used as markers of severity of injury and mortality. Objectives: The aim of the study was to determine the relationship between combined score (CS) and blood transfusion need within 24 h and comparison of the variables between transfusion and non-transfusion group, correlation lactate with BD and with physiological, laboratory parameters, and determining the major risk factors of patients for the need for blood transfusion. METHODS: The study included a total of 359 patients (245 males, median age: 40, min–max: 18–95) with blunt multi-trauma. Demographics data, laboratory parameters (hemoglobin [Hb], hematocrit [Htc], lactate, BD, pH), physiologic parameters (systolic blood pressure [SBP], diastolic blood pressure [DBP], heart rate [HR], respiratory rate [RR]), shock index (SI), and revised trauma score (RTS) were recorded. Logistic regression method was used to create the CS formula using lactate and BD values. According to this formula, the probability value of 0.092447509 was calculated for the need for blood transfusion within 24 h. If CS was higher than the probability value, the need for blood transfusion within 24 h was considered. Furthermore, univariate analysis was used to determine major risk for blood transfusion need in 24 h, and the receiver operating characteristic curves were performed to compare CS, lactate, BD, SI and RTS. RESULTS: The comparison between transfusion and non-transfusion group there was significance between SBP, DBP, HR, RR, SpO2, Glasgow coma scale, Hb, Htc, lactate, BD, pH, SI and RTS (for each p0.09 in 100 (27.85%) patients and 41 with high CS had blood transfusion within 24 h (p