Koroner Arter Bypass Greft Ameliyatı Sonrası Böbrek Hasarını Öngörmede Tiyol-Disülfid Hemostazın Rolü

The Role of Thiol-Disulfide Hemostasis in Predicting Renal İnjury After Coronary Artery Bypass Graft Surgery

Mehmet TERCAN, Gülçin PATMANO, Ahmet KAYA, Uğur Fahri YÜREKLİ, Bişar AMAÇ, Mesut ENGİN

Özet

Amaç: İnflamasyon ve oksidatif stres, birçok hastalıkta olduğu gibi açık kalp ameliyatları sonrası gelişen böbrek hasarında da aktif rol oynamaktadır. Oksidanlar ve antioksidan savunma mekanizmaları arasında bir denge vardır ve kalp cerrahisi hastalarının morbiditesinde bu dengenin birçok faktöre bağlı olarak değiştiği düşünülmektedir. Materyal ve Metod: Koroner arter baypas cerrahisi planlanan 76 hasta çalışmaya dahil edildi. Hastaların demografik ve operasyon bilgileri kaydedildi. Rutin kan parametrelerine ek olarak tiyol / disülfid hemostaz parametreleri için kan örnekleri alındı. Ameliyat sonrası akut böbrek hasarı (AKI) gelişmeyen hastalar Grup 1, gelişen hastalar Grup 2 olarak kaydedildi. Bulgular: Çalışmaya dahil edilen 19 (% 25) hastada postoperatif AKI gelişti. Hastaların operasyon sonrası yoğun bakıma alınmasından sonraki ilk 2 saat içinde alınan kan örneğinden elde edilen tiyol-disülfid hemostaz parametre değerleri incelendiğinde, iki grup arasında nativ tiyol, total tiyol, disülfid / nativ tiyol ve nativ tiyol / total tiyol değerleri açısından fark yoktu. Grup 2’de disülfid ve disülfid / total tiyol değerleri anlamlı olarak yüksekti (P = 0.018, P = 0.009). Sonuç: Postoperatif dönemde tiyol-disülfid hemostaz parametreleri arasında yer alan disülfid ve disülfid / total tiyol oran değerlerinin AKI için öngörücü olabileceğine inanıyoruz.

Abstract

Aim: EInflammation andoxidative stres play an active role in renal injury that develops after open heart operations as in many diseases. There is a balance between oxidants and antioxidant defense mechanisms, and in the morbidity of cardiac surgery patients, this balance is thought to change depending on many factors.Materials and Methods: 76 patients scheduled for coronary artery bypass graft surgery were included in the study. Demographic and operation information of the patients were recorded. In addition to routine blood parameters, blood samples were taken forthiol / disulfid hemostasis parameters. Patients who did not develop acut kidney injury (AKI) after the operation were recorded as Group 1 and those who developed register as Group 2.Results: Postoperative AKI developed in 19 (25%) patients included in the study. When the thiol-disulfide hemostasis parameter values obtained from the blood sample taken within the first 2 hours after the introduction of intensive care after the operation of the patients, there was no difference between the two groups in terms of native thiol, total thiol, disulfide / native thiol and native thiol / total thiol values. In Group 2, disufide and disulfide / total thiol values were significantly higher (P = 0.018, P = 0.009).Conclusion: We believe that the values of disulfide and disulfide / total thiol ratio, which are among the parameters of thiol-disulfide hemostasis, in the postoperative period may be predictors for AKI.